陈芳

【摘 要】目的 探讨对携PICC出院的肺癌和乳腺癌患者进行延续护理的效果。方法 选取2017年5月～2018年3月期间我院收治的40例携PICC出院的肺癌和乳腺癌患者，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各20例，对照组采取常规出院指导，观察组在常规住院指导基础上实施延续护理，观察两组患者护理满意度及出院后并发症情况。结果 观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组出院后并发症发生率对比，观察组明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在携PICC出院的肺癌和乳腺癌患者中实施延续护理，不仅能提升患者护理满意度，还能降低出院并发症，值得临床广泛应用及推广。

【关键词】PICC；肺癌；乳腺癌；延續护理；护理效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

经外周静脉穿刺中心静脉置管 （PICC）可避免反复穿刺，减少患者痛苦，因此，在肺癌患者中应用日渐广泛，但同时在实际应用中也存在着许多问题，容易引起并发症[1]。本文旨在探讨携PICC出院的肺癌和乳腺癌患者进行延续护理的效果，特收集我院收治的40例携PICC出院的肺癌和乳腺癌患者为研究对象，现报告如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年3月期间我院收治的40例携PICC出院的肺癌和乳腺癌患者，所有患者均满18周岁，在我院住院期间均采取PICC置管，排除精神疾病、认知功能障碍、依从性较差患者，所有患者均自愿加入此次试验，并签署知情同意书。采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各20例；对照组男12例，女8例，年龄24～79岁，平均年龄（51.5±2.6）岁，其中肺癌14例，乳腺癌6例；观察组男10例，女10例，年龄21～78岁，平均年龄（49.5±2.6）岁，其中肺癌13例，乳腺癌7例；两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规出院指导，出院前告知患者注意事项，每7天回医院换药冲管；观察组采取延续护理，具体方式如下：建立延续护理小组。以护士长为小组负责人，组织2名以上护师成立延续护理小组，小组成员必须积极参与PICC置管相关护理培训，并进行培训考核。评估及健康教育。患者出院前，护理人员应对患者进行评估，评估内容含PICC置管维护、遵医行为及健康知识知晓度，对患者和家属不熟悉的知识进行再次教育，让患者和家属牢记PICC置管相关注意事项。建立网络回访平台。医院可利用网络信息化技术，成立QQ群、微信群，定期在微信群发送PICC置管护理知识和注意事项；信息发送时可尽量采取视频、图片、音频等形式，加深患者了解，提高患者知识知晓率；如患者出院后有任何不适情况，均可在QQ群和微信群反应，护理小组应及时帮忙解答处理，缓解患者不适感。电话或上门随访。延续护理小组应定期采取上门或电话随访方式对患者进行调查，调查内容含PICC贴膜情况、皮肤穿刺情况、留置管肢体臂围，提醒患者每间隔7天回院换药冲管。

1.3 观察指标

观察记录两组患者出院后并发症情况；采取问卷调查表对患者进行护理满意度调查，患者可根据自身护理感受对护理服务进行1～10分打分，<6分为非常不满意，6～8分为满意，>8分为非常满意，总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；详见表1.

2.2 两组患者出院后并发症情况对比

对照组（20例）2例出现穿刺点感染，1例出现导管堵塞， 1例出现静脉炎，并发症发生率为20.00%；观察组（20例）1例出现穿刺点感染， 1例出现静脉炎，并发症发生率10.00%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺癌和乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，该疾病晚期主要通过化疗和放疗进行治疗[2]。患者住院期间需长期静脉给药，为减少患者反复穿刺，PICC置管技术在肺癌患者中得到广泛应用，但由于患者自身对导管维护知识缺乏了解，出院后容易出现非计划拔管或其他并发症。延续护理是将医院护理服务延续至家庭护理的一种新的护理服务理念，在PICC置管护理中，医院成立延续护理小组，对患者进行统一的出院指导，并利用现代先进的信息技术，采取QQ、微信、电话、上门随访等多样化方式[3]，对患者导管维护情况进行跟踪和疑问较大，大大减少了出院后并发症情况，提升护理满意度。本研究结果表明，实施延续护理患者护理满意度达90%，明显高于常规出院指导护理满意度的75%，且患者并发症发生率明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，延续性护理在携PICC出院的肺癌和乳腺癌患者中，能有效提升患者护理满意度，减少并发症，护理效果理想。

参考文献

冯玉玲，宋文超，杨硕真等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（12）：1083-1084.

束寒玲，戴文君，张小华等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理，2016，16（4）：535-539.

柳燕瑛，肖娓珠.延续护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：1887-1890.