付滨 闫玉荣

【摘 要】目的 ：研究分析耳穴压豆联合硬膜外无痛分娩在经阴分娩中的应用效果。方法：选取2017年1月—2018年6月在我院通过阴道分娩的孕妇400例，随机分为两组，每组200例；对照组，采用单纯硬膜外麻醉镇痛；观察组，给予硬膜外麻醉镇痛和耳穴压豆；并对两种方法的镇痛效果和不良反应进行对比分析。结果：观察组分娩时的镇痛效果和出现不良反应的情况均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。 结论：耳穴压豆联合硬膜外无痛分娩对于阴道分娩产妇镇痛作用明显，且出现不良反应人数较少。

【关键词】耳穴压豆；单纯硬膜外麻醉；阴道分娩

Abstract Objective： To study the application of auricular acupoint compression combined with epidural painless delivery in vaginal delivery. Methods： 400 pregnant women with vaginal delivery in our hospital from January 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups， 200 in each group； the control group was given epidural analgesia alone； the observation group was given epidural analgesia combined with auricular point pressing beans； and the analgesic effect and adverse reactions of the two methods were compared and analyzed. Result： The analgesic effect and adverse reactions of the observed components were superior to the control group （P<0.05）. Conclusion： Auricular acupoint compression combined with epidural painless delivery has obvious analgesic effect on vaginal delivery， and there are fewer adverse reactions.

Key words：auricular pressure beans； simple epidural anesthesia； vaginal delivery

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

随着生活水平和医疗技术的提高，无痛分娩已经成为社会热门话题之一。在以前的阴道分娩中产妇常常会被折磨的痛苦不堪，使得越来越多的产妇分娩也有了更高的要求；现在无痛分娩方式也在逐渐的普及，但是有不少的产妇会有顾虑，担心注射镇痛药物或其他方法会对胎儿造成影响，因此，很多阴道分娩的產妇会选择顺其自然的分娩，自己承担疼痛。此外，在保障产妇和胎儿安全的前提下进行无痛分娩也是社会进步的必然现象。从临床实践来看，耳穴压豆联合硬膜外无痛分娩是镇痛效果较好且令母婴结局满意的首选方法；本文对此法进行了深入的研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年6月在我院进行阴道分娩孕妇400例，将其随机分为两组，每组各200例。对照组年龄21～31岁，平均年龄（24.9±1.2），孕周38～42；观察组，年龄22～30岁，平均年龄（24.5±1.9），孕周39～42。患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者的产程进行监测；对照组患者取平卧位，在宫口张开2～3cm时，进行硬膜外穿刺，头端置管3～4cm；并注射盐酸罗哌卡因（广东嘉博制药有限公司）100mL，国药准字H20173194；舒芬太尼（宜昌人福药业有限公司）0.05mg，国药准字1130904；当宫口开到8cm时停止用药，镇痛作用削弱时进行硬膜外腔给药，使用微泵自动控制持续给药[1]。观察组则在对照组的基础上实行耳穴压豆法，耳穴压豆法具体方法：“通过探针，在两只耳朵上找到相应的穴位，并进行定位取穴；再将耳廓皮肤用医学酒精消毒；并将王不留行的药籽粘在小胶布上，长度为5毫米x5毫米，将其贴在对应的穴位上，用食指和拇指为孕妇进行按压，按压方式为旋转按压，每日按压3次，每次按压1～2分钟，再次按压间隔20分钟，按压程度为孕妇产生酸胀感但还可以忍受，按压最好的效果是孕妇的耳廓具有发热、发胀的感觉。”

1.3 观察指标

镇痛评价标准分为IV级，其中0～I级为镇痛有效， II～III级为镇痛无效；0级，无疼痛；I级，轻度疼痛，可以忍受； II 级，重度疼痛，配合不好；III级，重度疼痛，无法配合。不良反应主要指出现患者生产期间出现呼吸抑制、皮肤瘙痒、心率失常、眩晕的症状。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19. 0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果对比

观察组镇痛效果优于与对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况

对照组出现不良反应人数高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2 。

3 讨论

无痛分娩：“使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦[2]。”不同的孕妇在生产时对于疼痛的感受程度不同，据研究表明，在进行阴道分娩时，有2%的孕妇只会感觉轻微疼痛，有63%的孕妇会感到剧烈疼痛，还有35%的产妇会感到极度疼痛。分娩时，使用硬膜外镇痛联合耳穴压豆不仅能减轻产妇痛苦，还可以提高产妇和胎儿的安全。自然分娩可分为三个阶段：在第一阶段，疼痛是因為子宫收缩和宫颈扩张，腰部与腹部是主要疼痛部位；第二阶段，疼痛来自于盆腔与会阴的扩张，阴部会不由自主的产生“排便感” [3]；第三产程相较于第一和第二产程疼痛会有所减轻，第三产程胎儿已产出，此时子宫会自主进行收缩。

中医觉得疼痛的主要原因是“阴阳失衡、经络瘀滞、气血不荣”。耳穴压豆就是中医的一种疗法，其主要理论是：“根据人体经络腧穴的特性以及耳与脏腑经络的紧密联系，选用的一种通过刺激耳部穴位来调整人生理机能[4]。”现代医学认为，人体不同的穴位对应着不同的器官，因此，过穴位按压等方式可以治疗不同的疾病；例如，交感穴对自主神经功能的调节具有一定的镇痛作用；还有神门穴，能调节植物神经功能，具有止血、舒经理气等作用。

耳朵虽只是人体的一个较小的器官；但中医认为，耳朵的形状像一个倒立的人体，还认为人体重大的生理器官都与之有密切的关系，例如肾、肝等，通过对耳部对应穴位的按压，能有效的调节人体机体器官，有利于人体的健康。耳穴压豆法， 一 定 程 度 上 能 缓解甚 至 消除产妇焦虑、紧张和恐惧等不良情绪，提高产妇自身对疼痛的耐受力。本文研究证实，硬膜外镇痛联合耳穴压豆在产妇进行阴道分娩时镇痛效果明显，且出现不良反应的几率较小。

综上所述，硬膜外镇痛联合耳穴压豆能有效缓解通过阴道分娩产妇的疼痛和紧张的情绪，有利于产后的恢复。

参考文献

王红杰. 连续硬膜外麻醉无痛分娩在高龄初产妇分娩中的应用[J]. 河北医学， 2016， 22（9）：1547-1548.

高原. 罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J]. 海峡药学， 2017， 29（1）：132-133.

李彦霞. 硬膜外镇痛法在无痛分娩中的应用进展[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（44）：8567-8567.

李晓娟. 耳穴压豆治疗术后疼痛的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016，16（41）：193-194