孙明强

角化过度型手足癣患者的手足患病部位会出现皮纹加深、皮肤粗糙、干燥、脱屑、皲裂且裂口深而有出血, 会产生极大的疼痛, 影响患者在生活方面的活动, 但是患部没有明显的水疱, 此病是受到真菌感染所引起的病症［1-3］。临床中多通常采用外用药进行治疗, 但是外用药治疗周期长, 患者依从性较差, 易复发。鉴于此, 本研究对15例患者应用口服伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏进行治疗后, 取得了理想的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年9月～2018年6月接受治疗的角化过度型手足癣患者中抽取30例, 随机将其分为对照组与观察组, 各15例。对照组中男8例, 女7例；年龄27～46岁 , 平均年龄 (36.5±9.5)岁 ；病程 0.8～4.2年 , 平均病程(2.5±1.7)年。观察组中男7例, 女8例；年龄26～46岁,平均年龄(36.0±10.0)岁；病程0.7～4.3年, 平均病程(2.5±1.8)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组应用萘替芬酮康唑乳膏(商品名：必亮；重庆华邦制药有限公司, 国药准字H20051949)外涂于患处,2次/d, 连续使用4周后停止。观察组应用萘替芬酮康唑乳膏外涂于患处, 2次/d, 连续使用2周后停止, 口服伊曲康唑(商品名：美扶；天津力生制药有限公司, 国药准字H20000124)进行治疗, 0.1 g/次, 2次/d, 连续服用2周。

1.3 观察指标及判定标准［4］根据手足癣临床症状表现、真菌检验对用药效果进行评定, 手足癣临床症状已全部消失、真菌镜检结果呈阴性为治愈；手足癣临床症状好转明显、真菌镜检结果呈阴性或者阳性为有效；手足癣临床症状未发生明显的变化, 真菌镜检结果呈阳性为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。并观察两组患者治疗的依从度, 根据患者对医嘱的执行情况, 将治疗依丛度分为优、良、差3个等级总依从度=(优+良)/总例数×100%。以及2个月后随访两组患者复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 治疗后, 对照组治愈2例(13.33%)、有效7例(46.67%)、无效6例(40.00%)；观察组治愈6例(40.00%)、有效8例(53.33%)、无效1例(6.67%)；观察组治疗总有效率93.33%(14/15)显著优于对照组的60.00%(9/15), 差异具有统计学意义 (χ2=4.658, P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗依从度对比 治疗后, 对照组治疗依从度：优 3例 (20.00%)、良 6例 (40.00%)、差 6例(40.00%)；观察组治疗依从度：优8例(53.33%)、良6例(40.00%)、差1例(6.67%)；观察组总依从度93.33%(14/15)显著高于对照组的60.00%(9/15), 差异具有统计学意义(χ2=4.658, P＜0.05)。

2.3 两组患者复发情况对比 2个月后, 对照组复发率为40.00%(6/15), 观察组复发率为6.67%(1/15), 观察组复发率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

手足癣是常见的皮肤病, 具有传染性, 角化过度型手足癣多由水疱过度型发展而成, 多在秋冬寒冷干燥的季节容易发病, 一般患者的患部不出现瘙痒的情况, 这是一种慢性的病症, 也是手足癣中最难治的一型［5-7］。因此, 患者对自己病症的治疗要做好长期治疗的准备, 平时注意加强手足部位的防护, 同时患者不要自行买药进行涂抹, 不要使用刺激性药剂, 以防患部的皮肤受到刺激, 不利于病症的康复。应当到医院根据医生诊断, 进行用药。

伊曲康唑是一种广谱抗真菌三唑类药物, 对由皮肤癣菌、酵母菌引起的甲真菌病具有良好的作用, 伊曲康唑具有高度的亲角质、亲脂性, 对真菌细胞膜有高度的亲和力, 通过干扰真菌细胞活性, 抑制麦角甾醇合成, 破坏真菌细胞膜从而使其细胞内容物丢失导致真菌细胞死亡, 服用伊曲康唑后药物可在角质层留存3～4周, 有良好的药物后效应。杨华等［8］在研究中对慢性皮肤黏膜念珠菌病患儿应用伊曲康唑治疗后, 患儿头面部、阴囊等部位皮损基本消失, 指甲周围红肿也明显消退, 效果理想。萘替芬酮康唑乳膏主要用于治疗真菌性皮肤病, 如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等,是一种抑制真菌细胞膜麦角甾醇合成的外用药物, 通过破坏真菌细胞膜来抑制真菌细胞的生长。段家俊［9］在研究中应用萘替芬酮康唑乳膏对手足癣、体股癣、角化过度型足癣等进行了研究, 发现应用萘替芬酮康唑乳膏后患者的治疗总有效率为96.97%, , 复发率为3.03%；王军［10］在研究中应用萘替芬酮康唑软膏治疗手癣, 发现停药2周后治疗组总有效率为90.62%, 停药4周后总有效率93.75%；王玲等［11］在研究中应用萘替芬酮康唑乳膏联合他扎罗汀乳膏封包治疗角化过度型足癣治疗后真菌清除率可达97.6%, 表明萘替芬酮康唑乳膏在对真菌性手足癣、角化过度型手足癣具有良好的治疗效果。本研究中, 对观察组应用口服伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏方案治疗后, 结果显示应用联合治疗方案后治疗效果得到了显著的提升, 复发率得到了有效地控制, 且患者的依从性更高, 治疗时间更短。

综上所述, 对角化过度型手足癣患者应用口服伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏方案进行治疗, 疗效确切, 患者依从度高且复发率低, 是理想的治疗方案。