杨丽娜

手足口病是儿科常见传染疾病, 发病率高, 传染性强,主要感染病毒为各种肠道病毒、柯萨奇病毒等［1］。研究显示,夏秋季节手足口病发病率高于其他季节, 且在4岁内患儿中发病率高, 患儿可出现手、足等部位皮疹、疱疹症状, 甚至可引起脑膜炎、心肌炎, 需及时治疗, 改善预后［2-4］。为了探讨儿童手足口病患儿的有效治疗方法, 本研究选取2016年6月～2017年11月儿童手足口病患儿90例, 进行随机分组,分析西药利巴韦林联合热毒宁注射液治疗儿童手足口病的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年11月儿童手足口病患儿90例, 随机分为观察组与对照组, 各45例。所有患儿家长知情同意本次研究, 签署知情同意书, 除外药物过敏、心力衰竭、神经源性肺水肿、精神疾病和溶血病史患儿。观察组男22例, 女23例；年龄8个月～4岁, 平均年龄(2.24±1.21)岁；病程最短1 d, 最长4 d, 平均病程(2.41±1.24)d。对照组男23例, 女22例；年龄8.6个月～4岁, 平均年龄(2.21±1.24)岁；病程最短1 d, 最长4 d, 平均病程(2.42±1.26)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予单一西药利巴韦林利巴韦林进行抗病毒治疗, 10～15 mg/(kg·d), 分2次。静脉滴注宜缓慢。观察组则给予利巴韦林联合热毒宁注射液治疗, 利巴韦林用法与对照组一致。热毒宁≤3岁予单次0.5 ml/kg, 静脉滴注,1次/d；＞3岁予单次1 ml/kg, 静脉滴注, 1次/d。两组均治疗 7～10 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组儿童手足口病控制率；口腔溃疡及皮疹消退时间、体温恢复时间；治疗前后患儿白细胞计数、小儿生活质量评分(0～100分, 得分越高越好)；药物副作用发生率。疗效判定标准［5］：显效：白细胞计数达到正常水平, 症状消失；有效：白细胞计数降低, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、白细胞计数等情况均无改善。控制率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后手足口病控制率比较 观察组患儿手足口病控制率为97.78%(44/45), 其中显效28例、有效16例、无效1例, 高于对照组的68.89%(31/45), 其中显效18例、有效13例、无效14例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后白细胞计数、小儿生活质量评分比较 治疗前对照组白细胞计数、小儿生活质量评分分别为(9.41±1.12)×109/L、(45.21±3.28)分 , 观察组白细胞计数、小儿生活质量评分分别为(9.41±1.15)×109/L、(45.22±3.18)分,治疗前两组患儿白细胞计数、小儿生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组白细胞计数(7.26±0.23)×109/L、小儿生活质量评分(92.11±2.35)分均优于对照组的(8.63±0.42)×109/L、(82.14±2.12)分, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患儿治疗后口腔溃疡及皮疹消退时间、体温恢复时间比较 观察组口腔溃疡及皮疹消退时间、体温恢复时间分别为 (2.51±0.44)、(2.51±0.62)、(1.62±1.24)d, 均短于对照组的 (4.39±1.72)、(4.39±1.52)、(2.61±1.51)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组患儿治疗后副作用发生率比较 治疗后, 对照组有1例患儿精神不振, 1例头晕和1例困倦, 副作用发生率6.67%(3/45), 观察组有1例患儿精神不振, 1例头晕和1例乏力, 副作用发生率为6.67%(3/45)；两组副作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

儿童手足口病以口腔、手、足部等多处皮疹、溃疡以及发热为主要表现, 在3岁以内患儿中发病率最高, 需及时治疗, 以改善预后［6-8］。目前关于儿童手足口病尚无特效药物治疗, 一般采取抗病毒和退热等对症治疗。重度儿童手足口病治疗不及时可能出现循环障碍、脑膜炎和心肌损害等严重并发症甚至死亡, 需引起重视［9］。

热毒宁注射液是中药制剂之一, 组成有青蒿、金银花和栀子等, 有抗菌、抗炎、抗病毒、镇痛和解热等作用, 可提升机体免疫力。现代药理学证实, 热毒宁注射液可降低手足口病患儿炎症因子水平, 缩短退热时间［10-12］。现代研究显示［13,14］, 热毒宁注射液可有效抗病毒, 促进机体免疫力增强,对于轻症以及重症手足口病患儿均有良好的治疗效果。儿童手足口病患儿采用西药利巴韦林联合热毒宁注射液治疗可有效发挥药物联合治疗的作用, 更好缩短疗程, 且联合治疗未增加副作用, 说明药物具有较高的安全性［15］。

本研究中, 对照组给予单一西药利巴韦林治疗, 观察组则给予西药利巴韦林联合热毒宁注射液治疗。结果显示, 治疗后观察组患儿儿童手足口病控制率为97.78%(44/45), 高于对照组的68.89%(31/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组白细胞计数(7.26±0.23)×109/L、小儿生活质量评分 (92.11±2.35)分均优于对照组的 (8.63±0.42)×109/L、(82.14±2.12)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组口腔溃疡及皮疹消退时间、体温恢复时间分别为(2.51±0.44)、(2.51±0.62)、(1.62±1.24)d, 均短于对照组的 (4.39±1.72)、(4.39±1.52)、(2.61±1.51)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后, 对照组有1例患儿精神不振, 1例头晕和1例困倦,副作用发生率为6.67%(3/45)；观察组有1例患儿精神不振,1例头晕和1例乏力, 副作用发生率为6.67%(3/45), 两组副作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 热毒宁注射液联合西药利巴韦林治疗儿童手足口病的应用效果确切, 可有效改善临床症状, 缩短疗程,降低白细胞水平和改善患儿生活质量, 无严重副作用, 值得推广应用。