刘艳玉

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤, 具有较高的发病率。生育期妇女是子宫肌瘤的高发人群, 子宫肌瘤患者妊娠或者妊娠过程中出现子宫肌瘤均较为常见［1］。有临床研究认为, 子宫肌瘤对妊娠结局和分娩结局具有直接影响［2］。为了明确妊娠合并子宫肌瘤对于妊娠结局的实际影响, 本研究共计选择120例孕产妇作为对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2017年12月本院收治的120例孕产妇作为本次研究对象, 根据孕产妇是否合并子宫肌瘤分为对照组(未合并子宫肌瘤)和实验组(合并子宫肌瘤), 每组60例。对照组孕产妇年龄25～36岁, 平均年龄(29.8±2.6)岁；其中43例初产妇, 17例经产妇。实验组孕产妇年龄24～36岁, 平均年龄(28.5±2.5)岁, 其中45例初产妇, 15例经产妇。两组孕产妇一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较。

1.2 方法 运用回顾分析的方法, 对两组孕产妇临床资料进行收集和整理。对两组孕产妇并发症发生情况进行记录和比较, 包括胎膜早破、先兆流产、胎位异常等［3］。对两组孕产妇妊娠结局进行记录和比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇并发症发生情况比较 对照组孕产妇中,共7例孕产妇发生并发症, 其中, 先兆流产2例, 胎膜早破2例, 胎位异常3例, 孕产妇并发症发生率为11.67%；实验组孕产妇中, 共24例孕产妇发生并发症, 其中, 先兆流产12例, 胎膜早破7例, 胎位异常5例, 孕产妇并发症发生率为40.00%。实验组孕产妇并发症发生率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组孕产妇妊娠结局比较 对照组孕产妇中阴道分娩42例, 剖宫产18例, 对照组孕产妇剖宫产率为30.00%；实验组孕产妇中阴道分娩27例, 剖宫产孕产妇33例, 实验组孕产妇剖宫产率为55.00%。实验组孕产妇剖宫产率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当前形势下, 人民群众婚育观念有了一定的改变, 人们更加青睐于晚婚晚育, 再加上当前医学技术的不断进步, 子宫肌瘤的检出率和发现率不断提高［4］。子宫肌瘤是女性生殖器官里十分常见的良性肿瘤, 子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织组成。妊娠合并子宫肌瘤在临床中较为常见, 子宫肌瘤对于患者妊娠所产生的影响各异, 主要由肌瘤部位、肌瘤大小而决定［5］。近浆膜层的肌瘤、浆膜下的肌瘤、小肌瘤对于妊娠的影响比较小, 但是黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及多发性肌瘤对于受孕和妊娠的影响比较大,容易引起流产或者不孕［6］。在妊娠激素的影响下, 孕期子宫肌瘤生长速度快；由于肌瘤体积不断增加, 肌瘤内的小血管出现血栓和溶血, 血红蛋白渗入肌瘤内, 发生肌瘤红色样变。如发生红色样变, 患者会出现发热、剧烈腹痛等反应, 并且伴随白细胞升高、局部压痛、呕吐、恶心等症状［7-10］。除此之外, 子宫肌瘤的生长还会导致患者宫腔变形, 子宫内膜受到压迫以后会变薄, 阻碍供血, 若在此处附着胎盘, 很容易向周围扩展, 进而形成前置胎盘。妊娠合并子宫肌瘤不仅影响了孕产妇的妊娠, 还会对分娩产生一定的影响, 增加胎位异常的几率, 进而增加难产的几率, 导致剖宫产率增加。在分娩过程中, 子宫肌瘤会影响子宫收缩力, 延长产程；巨大子宫下段肌瘤、宫颈肌瘤等, 会阻塞孕产妇的产道, 产道梗阻,导致剖宫产。除此之外, 无论剖宫产还是阴道分娩, 子宫肌瘤还会对产后子宫收缩产生直接影响, 特别是子宫体部肌瘤会导致子宫收缩不良, 收缩乏力；导致胎盘剥离延迟、剥离困难；易发生产后出血。并且妊娠合并子宫肌瘤胎膜早破、先兆流产、胎位异常发生率均比较高［11-15］。

本研究结果显示, 实验组孕产妇并发症发生率40.00%显著高于对照组的11.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组孕产妇剖宫产率55.00%明显高于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果证实, 妊娠合并子宫肌瘤对于妊娠结局具有直接影响, 妊娠合并子宫肌瘤患者更容易发生并发症, 并且剖宫产率比较高。

综上所述, 对孕前发现的子宫肌瘤, 根据子宫肌瘤的大小、位置制定科学合理的治疗方案, 计划妊娠时间；对孕期合并子宫肌瘤的孕产妇密切监测, 防治并发症, 选取正确的分娩方式, 以保证母婴健康。