张海霞

摘 要 随着信息科学技术的飞速发展及IT行业的整体变革，医院的信息化建设已成为医院发展的重要要素，医院信息化的建设越来越得到医院管理层的重视。尤其在《三级甲等医院评审标准实施细则》出台之后，细则中明确规定“建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。”本文对医院决策支持系统的设计意义做出了探讨。

【关键词】决策支持系统 数据 信息化建设

1 系统开发背景

目前，医院根据自身的业务发展需要，实施了不同业务口的信息管理系统（HIS系统），这些系统一般由不同的供应商建设，不同的系统采用不尽相同的数据库存储格式和技术实现等，这些系统无不相通，形成了一个个“信息孤岛”。对于医院的管理者来说，如果需要全面监控本院的运营状况，往往需要从各个不同的系统中获取数据，然后汇总浏览。由于数据存储各自分散，所以只能通过“人为”的方式从各个系统查询数据，然后手工合并为一个表格，打印后提交上来。这不仅浪费了大量的人力和时间，而且汇总数据的速度往往需要几天，而医院管理者看到的数据都是“过时”的信息，往往无法及时发现医院的问题并进行调整。

针对新医改方案中的加强监管措施和目前医院的现状，医院管理者急需对本院的运营状况实时掌控，这就需要一套强大的计算机信息系统，通过“集成”不同的业务系统数据，及时展现给管理者，为决策支持提供依据。“医院决策支持系统”就是在这个背景下提出并开发的，它不仅有效及时的集成各个“信息孤岛”，而且通过图文并茂的浏览器查看方式（像浏览网页一样）展现，为医院本身的监管提供了技术支撑。

2 管理信息系统的研究现状

医院信息化是信息技术在医院的应用发展过程，据我了解，医院信息化建设在国内已经经历了近30多年的发展，而自1995年国家卫生部根据国家“关于国民经济信息化建设的统一部署”开始实施金卫工程，即国家卫生信息化建设工程。在得到国家重视之后，医院信息化建设取得了积极进展。

医院信息系统作为一种高速、有效、准确的现代化的管理手段和工具，已经得到了在全国各大中小型医院的广泛应用。据不完全统计，国内三甲医院实现科室级信息化管理的达到90%以上，其中接近40%的医院正在建设或已经建设全院的信息化管理平台。而临床医疗信息管理系统也正被各大医院尝试构建。

随着医疗改革和医院信息化建设的不断深入，对于集成各个不同的业务信息管理系统的技术和实现，方便快捷的运用操作系统的需求将越来越迫切，而国内能够满足技术集成的软件还处于刚刚起步阶段，采用RIA技术应用的项目尚未出现。“医院决策支持系统”正是针对这一问题而研制开发的，它的实施将有利于医院管理者把握改革的大方向，有利于加强医院管理、提高工作效率，提高社会效益和经济效益。

目前我国医院信息化系统建设存在以下几个问题：

2.1 “信息孤岛”的存在

在医院的信息化发展过程中，由于自身的业务发展需要，实施了不同业务口的信息管理系统（HIS系统、LIS系统、PACS系统、心电系统、手术麻醉系统、药学评价系统等等），这些系统一般都由不同的供应商提供，因此不同的系统采用不尽相同的数据库存储格式和技术实现等，形成了一个个“信息孤岛”。

2.2 报表查询方式

由于信息化系统的使用，医院每天都会产生大量的数据，这些数据之间具有一定的联系和算法，而院长查询系统的报表查询全部为独立报表，没有关联，查询时需要单独打开报表，并需手动录入参数，这极大的影响了信息化效果。

2.3 数据展现方式

传统的浏览器客户端在用户体验方面比较差，用户在使用中往往操作复杂、不够简便和直观，同时对于复杂数据的展现又具有较大的局限性。

2.4 信息传达方式

传统的系统通过电话或者OA（办公自动化）系统发送邮件传达相关信息，信息不能及时到达接收者手中，信息的延时造成了工作的延误。

由于这些问题的存在，医院管理信息系统的建设亟需一个平台，能够集成各个“信息孤岛”，简化报表的查询方式和数据展现方式，为医院提供简便快捷的信息传递方式。

3 系统设计的目标和意义

医院决策支持系统是整合LIS、CIS、HIS、PACS、手麻、OA、财务等各系统数据，对数据进行深度挖掘，为医院管理、监控、评价、预估提供完整的业务分析平台，为领导提供强有力的决策支持，为各临床科室的业务运转保驾护航。简单的说就是医院管理的精细化，即能够从全方面、多时空、多层次的“细”的信息中，提取到“精”的关键性管理指标，并进行深入细致的分析，从而为医院的决策提供全面的、科学的数据支持。

系统主要通过具有三层架构的体系结构，自动把业务数据库的数据进行抽取、清洗、整理，形成独立数据仓库，提供基于数据仓库的决策查詢分析。通过软件的设计、实施、上线，为缓解医院“看病难、看病贵”提供数据支持；有效屏蔽各个“信息孤岛“，为管理者提供统一、及时、准确的展现平台；节省大量纸张，通过电子化归档，为以后的报表检索提供方便；更加直观的展现数据，通过对比、分析，更加容易发现问题；大大提高报表信息的组织效率，不仅可以做到整体把握，而且可以随时查看明细；信息传达更加快速有效，监管指令更加及时。

系统采用“医院管理数字化平台”多种异构数据源集成技术，保证可以集成医院所有的业务系统的开放数据源，特别是不同的信息源同样可以通过关联形成汇总数据；数据表格之间通过超链接关联形成阶梯式信息结构，方便管理者浏览查阅；先进的WCF通讯协议，可以使管理者通过任何可接入网络的地方随时查阅报表；对于复杂数据（医院管理的数据都比较复杂），不仅仅可以采用用户熟悉的电子表格来显示，而且提供了直方图、折线图、柱状图、饼图以及散点图等图表方式，使管理者对数据更加容易对比分析。而且系统不仅提供发送在线消息的功能，还可以通过“手机短信”的方式及时有效地将信息送达。

当前信息技术飞速发展，简直让人目不暇接，比如这两年经常提到的信息技术的热点词汇：系统集成、移动互联网、物联网、大数据、云计算等等，而这些新技术的出现，无不首先应用到了医疗行业，比如微信预约挂号、APP终端等等。这些新技术的冲击，极大推动了医院信息化建设的应用发展，但这些技术的应用无疑产生了更多的数据源，面对大数据，我们不仅需要采集、存储，更需要进行分析。只有我们通过对数据的分析，才能做出对人民群众的生命安全负责的医院管理决策。在这种情况下，医院决策支持系统的数据化管理平台的建设将更加具有意义。

作者单位

山东省泰安市中心医院信息中心 山东省泰安市 271000endprint