王爱玲

青岛市市北区人民医院儿科，山东青岛266033

手足口病是一种常见于儿童的流行性传染疾病，发病机制多是由肠道病毒引起。最初由新西兰发现后逐渐遍布世界各地[1-2]。且在3岁以下的孩童发病几率最高。该病症状明显，发病者可出现发热、手足口腔部位出现皮疹或者疱疹等临床症状。近些年，关于手足病患儿的重症合并发症，已经是我国的一个严重公共卫生问题。目前引发该手足口病的病毒有20多种。从该院中提取从2015年1月—2017年5月期间收治的150例住院的手足口病住院患儿作为该次试验的研究对象，并将这些收治的患儿基本病例资料收集，以及对这些患儿进行流行性病学和临床特征的回顾性调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院中提取150例住院的手足口病住院患儿作为该次试验的研究对象，重症病例的诊断标准：出现了神经系统受累、呼吸及循环系统等各种功能性障碍，临床症状出现皮肤红疹、疱疹等症状，经过胸部X线和超声心电图检查后均发现异常。该150例手足病患儿的年龄都在10岁以下，托幼儿发病率为27%，男性为100例，女性为50例，男女性比例为2：1。见表1。

表1 不同年龄的手足病患儿的发病率构成比分布情况

1.2 研究方法

将这些收治的患儿基本病例资料收集起来，并对这些患儿进行流行性病学和临床特征的回顾性调查。调查指标包括患儿的性别、年龄、出生地、住院时间长短、生命体征（体温、脉搏、呼吸等）以及并发症明显等。当然，除了手足口病疱疹性咽炎诊断外，患儿同时又出现了以下不同情况的并发症状：患儿出现惊厥或抽搐以及昏迷的神经系统异常、合并支气管炎或者支气管肺炎等呼吸道疾病以及心电图异常等[3]。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 患儿住院时间的影响因素

住院时间≤5 d的患儿平均年龄要显著大于住院＞5 d的患儿，其差异有统计学意义。年龄在＞5 d并＜3 d的人数则多于＞3岁的患儿，差异有统计学意义。体温高达38℃的患儿则少于最高体温的患儿，差异有统计学意义。住院超过5 d以上的患儿入院时候的呼吸频率以及心率等均显著高于住院≤5 d的患儿，差异有统计学意义，见表2。

表2 患儿住院时间的影响因素

2.2 不同年龄组的患儿并发症比较和分析

该组手足口病患儿严重者可联合并发脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌或者无菌性脑膜炎，严重程度可导致患儿直接死亡。将患儿的年龄组分为≤3岁年龄组的和＞73岁年龄组的进行比较。呼吸道感染方面，年龄≤患儿并发急性支气管炎和支气管肺炎的概率要高于年龄组的＞3岁的患儿。年龄≤患儿的心肌损坏和中枢神经系统损害的人数与73岁组的患儿比较差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

手足口病患者传播途径可以接触患者的皮肤、粘膜疱疹等感染，也可以通过口、粪以及呼吸道进行传播。但是否能通过水传播尚未明确。另外，手足口病患儿严重者可联合并发脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌或者无菌性脑膜炎，严重程度可导致患儿直接死亡。该次试验调查发现，患儿发病的年龄比例构成中，多是集中在5岁以下的婴幼儿身上，且散居儿童、学龄前儿童的发病几率更高。原因可能是因为儿童年龄越小，免疫性能越差，缺乏必要的保护意识，所以该手足口病流行病在幼儿园、托儿所等儿童聚集的地方发病几率极高。不过现如今手足口病住院患儿的流行性病学趋势越来越广泛，而且病情来势凶猛，病死率高。所以，为了防止该病的继续蔓延，已经开始展开了对手足口病住院患儿流行性疾病的防治措施[4]。

表3 患儿并发症的基本情况[n（%）]

目前对于手足口病患儿的治疗方式，采取的是以疗法为主的综合性治疗。激素中具有抗炎作用，可以减轻脑组织的炎症、脑细胞水肿。但大量的激素治疗并不能改善其预后，所以目前对该疾病的治疗方式并不支持激素冲击对重症，而是以常规剂量来治疗。而对手足口病患者的预防方式则是采用隔离患儿以及患儿日用品及食具应消毒，并对此加强监测[5]。

综上所述，关于手足口病住院患儿的流行病学早已成为了全球性重要公共卫生疾病。家长不要带孩子去公共场所等人多拥挤的地方，注重对孩子进行合理的饮食分配、营养应用，并避免孩子过于劳累。在疾病流行的高峰期还要快速隔断传染源，快速处置疫情，切断传播途径和保护易感人群的途径才是控制流行疾病传播的关键。

[1]白科，刘成军，林晓娟.268例重症手足口病患儿临床分析[J].重庆医科大学学报，2011，36(4):498-500.

[2]任敏，张凯.2008—2010年我国手足口病发病特点分析[J].中国健康教育，2011，27(8):568-571.

[3]李素娥.关于某市手足口病的流行特征分析[J].中国医药指南，2013(8):491-492.

[4]周凤珍.儿童手足口病的预防研究进展[J].中国民康医学，2010，22(10):1323.

[5]姜增英.1864例手足口病临床特征分析[J].浙江预防医学，2011，23(1):31-32.