陈 昆，韩前河，单中杰（郑州人民医院泌尿外科，河南郑州450003）

精索静脉曲张是男科临床常见疾病，在普通男性人群中患病率为10%～15%。精索静脉曲张可引起阴囊疼痛不适，并可能与男性不育相关，目前，其治疗方法主要为手术治疗。本研究采用羟苯磺酸钙片治疗男性精索静脉曲张60例，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2016年12月本院泌尿外科门诊收治的精索静脉曲张患者120例，年龄 18～50岁，平均（32±5）岁；病程 6个月至 18年。所有患者均为左侧精索静脉曲张，伴阴囊坠胀疼痛或不适感，排除继发性精索静脉曲张患者。根据彩色多普勒血流显像的参考标准将精索静脉曲张分为4型：（1）亚临床型精索静脉曲张。临床触诊阴性而超声平静呼吸检查显示精索静脉内径（DR）1.8～2.1 mm，但无反流，在患者吸气后屏气，并增加腹压（Valsalva法）动作时有反流，反流持续时间（TR）1～2 s。（2）临床型精索静脉曲张Ⅰ度。临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR2.2～2.7mm，Valsalva动作时有反流，TR ＞2～4 s。（3）临床型精索静脉曲张Ⅱ度。临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR 2.8～3.1 mm，Valsalva 动作时有反流，TR ＞4～6 s。（4）临床型精索静脉曲张Ⅲ度。临床触诊阳性且超声平静呼吸检查 DR＞3.1 mm，Valsalva动作时有反流，TR＞6 s。120例患者中亚临床型精索静脉曲张12例，临床型精索静脉曲张Ⅰ度46例，临床型精索静脉曲张Ⅱ度42例，临床型精索静脉曲张Ⅲ度20例。将临床型患者采用随机数字表法分为两组，分别归入治疗组和对照组，每组60例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 治疗组 口服羟苯磺酸钙片（海南林恒制药公司，批号：130618547、150127626）每次 0.5 g（2 片），每天2次，连续服用60 d为1个疗程。用药期间停用其他任何治疗精索静脉曲张药物。

1.2.1.2 对照组 口服迈之灵片（德国礼达大药厂，批号：8236）每次 0.3 g（2片），每天 2次，连续服用 60 d为1个疗程。用药期间停用其他任何治疗精索静脉曲张药物。

1.2.2 疗效判定标准 依据临床症状及彩色多普勒超声检查判定疗效。

1.2.2.1 临床症状 （1）治愈：阴囊坠胀、疼痛或不适感完全消失；（2）好转：阴囊坠胀、疼痛或不适感减轻；（3）无效：阴囊坠胀、疼痛或不适感无明显改变或加重。

1.2.2.2 彩色多普勒超声检查 （1）治愈：DR恢复正常（＜1.8 mm），Valsalva动作时反流消失；（2）好转：DR较前缩小0.2 mm以上，但未恢复正常；（3）无效：DR较治疗前无明显改变或增加。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较 两组患者治疗后临床症状改善情况及彩色多普勒超声检查结果均提示具有明显疗效，对照组患者彩色多普勒超声检查治愈率、好转率均略优于治疗组，治疗组在症状缓解方面略优于对照组，但两组患者疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、2。同时，羟苯磺酸钙对亚临床型及临床型精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度患者阴囊、胀痛不适症状改善效果显著，对亚临床型及临床型精索静脉曲张Ⅰ度患者DR的缩小显著。

表1 两组患者彩色多普勒超声检查疗效比较[n（%）]

表2 两组患者临床症状疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者中出现短暂肠胃不适感3例，治疗组患者中出现短暂肠胃不适感2例，两组患者均无其他明显不良反应的发生。所有患者均顺利完成治疗，没有患者因药物不良反应而放弃用药。

3 讨 论

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣损坏引起血液倒流，从而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。精索静脉曲张通常见于左侧，占77%～92%[1]。

精索静脉曲张可导致阴囊疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一[2]。目前，精索静脉曲张多采用手术治疗，临床治疗精索静脉曲张的药物相对较少，主要为七叶皂苷类药物——迈之灵[3-4]和黄酮类药物[5]。

羟苯磺酸钙是化学名称为2，5-二羟基苯磺酸钙的水合物，是一种可降低血管中组织胺、缓激肽、5-羟色胺、前列腺素等物质活性的药物，能改善基底膜胶原的生物合成，从而保护血管免受病变损伤。其可抑制巨噬细胞，减少炎性反应，改善微循环障碍；增加血红蛋白柔韧性，降低毛细血管通透性及脆性，增加淋巴液回流，减轻局部水肿；减少体内过量胶原蛋白，防止毛细血管基底膜增厚；通过调节微血管壁的生理功能，减少阻力，降低血浆黏稠度和血小板高聚集性，从而防止血栓形成[6-7]。

羟苯磺酸钙在治疗糖尿病肾病、视网膜病变、下肢静脉曲张、痔疮等方面均取得较好的效果[8-11]，但目前少见治疗精索静脉曲张的相关文献报道。本研究采用羟苯磺酸钙片治疗精索静脉曲张取得较好的疗效，尤其对亚临床型、临床型精索精索静脉曲张Ⅰ度患者，服用该药可明显改善其阴囊坠胀、疼痛感。彩色多普勒超声检查亦提示DR减小，对少部分临床型精索静脉曲张Ⅲ度患者可减轻局部症状，但彩色多普勒超声检查多提示效果不佳，可能与长期静脉曲张管壁病理改变较重有关。

综上所述，羟苯磺酸钙对精索静脉曲张具有明显的疗效，尤其适合轻中度患者、不合适手术或暂无手术意愿的患者，可减轻多数患者临床症状，临床不良反应率较低。但本研究例数偏少，在今后的研究中，尚需进一步增加研究例数，其长期疗效也需进一步观察。

[1]《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》编写组，中华医学会男科学分会．精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识[J]．中华男科学杂志，2015，21（11）：1035-1042．

[2]SHEEHAN MM，RAMASAMY R，LAMB DJ.Molecular mechanisms involved in varicocele-associated infertility[J].J Assist Reprod Genet，2014，31（5）：521-526.

[3]陈小珂，张峰．迈之灵在治疗精索静脉曲张中的作用探讨[J]．北方药学，2015，12（7）：56-57．

[4]胡玉维，钟华琴，陆卫萍，等．迈之灵治疗精索静脉曲张与男性不育症的临床研究进展[J]．临床合理用药杂志，2016，9（8）：178-180．

[5]马瑞．地奥司明对精索静脉曲张患者精索静脉内径改变临床观察[J]．陕西医学杂志，2015，44（11）：1535-1537．

[6]杨文波，王红雁．羟苯磺酸钙的药理作用及临床应用[J]．现代医药卫生，2012，28（7）：1043-1044．

[7]张成珍，张玉侠．羟苯磺酸钙的应用进展[J]．医药导报，2012，31（9）：1181-1184．

[8]王依鹭，孙艳华，华杨琴．羟苯磺酸钙对视网膜静脉阻塞患者血液流变性的影响[J]．微循环学杂志，2011，21（3）：36-38．

[9]ZHANG X，LIU W，WU S，et al.Calcium dobesilate for diabetic retinopathy：a systematic review and meta-analysis[J].Sci China Life Sci，2015，58（1）：101-107.

[10]JAVADZADEH A，GHORBANIHAGHJO A，ADL FH，et al.Calcium dobesilate reduces endothelin-1 and high-sensitivity C-reactive protein serum levels in patients with diabetic retinopathy[J].Mol Vis，2013，19：62-68.

[11]陆小萍．羟苯磺酸钙治疗淤积性皮炎40例临床疗效分析[J]．淮海医药，2015，33（6）：594-595．