焦喜存

（兰州市西固区人民医院内分泌糖尿病科 甘肃 兰州 730060）

1.现状概述

共享经济一词最早源于美国，见于学术期刊是在1978年，一般是指以获得一定报酬为主要目的，基于陌生人且存在物品使用权暂时转移的一种新的经济模式。其本质是整合线下的闲散物品、劳动力、教育医疗资源。但也有其他不同的见解，其认为共享经济是人们公平享有社会资源，各自以不同的方式付出和受益，共同获得经济红利。此种共享更多的是通过互联网作为媒介来实现的。

共享护士从本质上是对于医护资源的一种结合，是医患之间供求的一种体现，是共享经济涉及的领域正在不断扩大发展的产物，以“互联网+”的护士线上接单、线下服务模式为主，为患者提供便捷的医疗服务；共享护士模式在一定程度上缓解了“看病难”“护理难”等问题。

2016年，一款名为“金牌护士”的APP就正式上线，其中护士上门是其主打产品。2017年，某医护上门服务平台公布了其护士上门的数据。根据对3.2万名认证执业护士、3万多名用户和10多万份有效订单的分析显示，北京、上海占据了总服务份额的50%，其中北京占38%。

截至2017年年底，中国注册护士总数超过380万人，其中在基层从事护理工作的护士接近80万人；医护比例达到1∶1.1，扭转了医护比倒置的局面。

2018年6月20日，国家卫健委针对“共享护士”这一新生事物，回应中指出，目前，部分有条件的省市探索开展“共享护士”上门服务，解决了老年人和行动不便患者就医难的问题，给老百姓带来了便利，同时也为护理服务进入家庭进行了探索。

其主要特点是，包括一个由第三方创建的、以信息技术为基础的市场平台。这个第三方可以是商业机构、组织或者政府。个体借助这些平台，交换闲置物品，分享自己的知识、经验，或者向企业、某个创新项目筹集资金。经济牵扯到三大主体，即商品或服务的需求方、供给方和共享经济平台。共享经济平台作为连接供需双方的纽带，通过移动LBS应用、动态算法与定价、双方互评体系等一系列机制的建立，使得供给与需求方通过共享经济平台进行交易。

2.对共享医护现象的思考

根据以上对共享护士的定义、发展概况和特点的了解，我们不难看出其具有理论起步早，理念先进，发展迅速等特点，这些与社会大众生活相关的服务使得人们的生活更为舒适和便捷，同时也在发展及扩大的同时产生了诸多的问题，给社会公众的服务造成不便和造成社会治理的混乱，下面就以共享护士中的问题作一反思。

2.1 地区发展不均匀

以数据来看，共享护士的注册人数和市场以国内一线城市为主。分布在沿海和二三线城市，且以城市规模大，人群集中度高的城市人数集中最大，这从一个侧面说明了一线城市的发达和社会发展快，社会服务全面细致，但这样造成的医疗资源浪费和医护资源分布不均，也一直困扰着共享护士的发展前景，同时造成优质的医疗资源集中在几个地区，对于全国的医疗水平和医护发展造成不平衡。

2.2 虚拟管理带来的困扰

目前的共享护士主要是采取APP注册登记管理，从业者为不同医院的护士，这种与医院集中管理、按时上下班及权责分明的服务具有明显的区别，医院从招聘到服务过程中，都是发生在权责分明的医院，在现实中便于监管和追责，对护士的管理具有规范性、科学性，但虚拟管理存在的注册个人仅靠电脑判断和后台监管是远远不够的，在招聘初期就存在 漏洞，第二是对于护士和患者的双向保护有安全隐患，护士接触的病人情况可能与患者填写的不实，存在一定的安全风险，患者在接受治疗的时候对于护士的专业技术不太了解，会对患者的权益造成影响。

3.对策

3.1 多地开花，做好重点发展和均衡发展

共享护士作为一种新兴事物，是社会经济发展的产物，也是一种新的医疗模式的创新探索。作为社会经济发展的一种衍生物，随着经济迅速的发展，人民生活水平的提升，共享护士的发展会越来越常态化。首先经过各种类型共享产物的试点到最后的全民共享，由此类推到共享护士的发展变化，经过一线城市的试点再到二线三线城市的发展。由经济发展推动服务水平的提升，我们不仅要一线城市及东南沿海城市经济带动中西部经济的发展，也要一线及东南沿海城市带动中西部城市的服务及消费观念的转变，使共享护士得以在全国范围内能够发展起来。第二，要重点发展特殊人群如老弱病残者，面向这些人群制定相应的调控机制。第三，共享护士不仅要面对特殊人群，也要面对更多的非特殊人群，共享护士应当是大众化的，应当学习更多的全面的基础的知识和技能，为各个层次、各个年龄的人做好护理。

3.2 接入实际管理操作

共享护士的出现及发展，为人们提供便利的同时，也因存在的各种漏洞为人们带来了各种困扰及不便。因此，共享护士的发展离不开人们的监督和国家的宏观调控。第一，共享护士应该为具有护士从业资格和执业资格的并且达到一定资质的护士才可以注册，有一定的临床实践经验和扎实的理论基础才能更好的需要的人提供帮助。第二，国家相应部门应出台一定的法律法规，来监督和约束共享护士的行为和规范，以及制定相对应的管理条例来保护共享护士的合法权益。为共享护士健康的发展铺路。第三，全民应当了解共享护士的出现、发展及为人们带来的双方面的影响，并为共享护士的发展创造理想的环境。第四，共享护士应当根据专业类别更加精细化；根据地区划分，实施实名制认证，为共享护士和所需要服务的人提供一种真实可靠的信息。

4.结语

共享护士的发展，不仅要求共享护士自身要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，第二，随着经济的发展，共享护士既要重点发展，又要均衡发展，最终呈现遍地开花的景象。第三，共享护士健康合理的发展既离不开共享护士个人及需要服务对象的坚守，也离不开社会全体成员的努力和相互监督，更离不开国家法律法规的约束。