王子华 陈红芹

（江苏省兴化市人民医院消化科 江苏 兴化 225700）

生长抑素是一种环状多肽，广泛分布于脑、胃肠道、内分泌腺及外分泌腺等组织，具有多种生物学效应，其中一种主要的效应为抑制内外分泌腺分泌[1]；依据放射性免疫测定结果，其半衰期在1.1～3分钟[2]，肝肾病人，半衰期大约在2.7分钟，故临床观察中发现，停用生长抑素后，因抑制胰岛素分泌作用消失，有20%的患者发生低血糖反应。为了探讨停用生长抑素后患者低血糖发生率和寻求预见性护理干预对策，对本科室2017年7月至2018年6月使用生长抑素的患者共100例进行 了回顾性分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组共100例使用生长抑素药物的患者作为研究对象，其中男性66人，女性34人，年龄最大87岁，最小14岁。平均年龄59.97岁，按病因胰腺炎56例，肝硬化10例，胃十二指肠溃疡16例，消化道肿瘤18例。

1.2 方法

将2018年1-6月份使用生长抑素的患者50例作为实验组，将2017年7—12月份使用生长抑素的患者50例作为对照组，两组在平均年龄、性别、病种等无明显差异，具有可比性。对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理基础上给与预见性的护理干预：生长抑素停药前15～30分钟给患者进食15～30克糖或含糖量相等的食物

1.2.1 低血糖的诊断标准对照[3]：（1）低血糖症状：患者可能出现心慌、饥饿感、明显出汗、焦虑等神经源性症状，年老年体弱的患者以神经缺糖症状作为突出表现如嗜睡、意识障碍、偏瘫、昏迷等；（2）发作时成年人末梢血糖值、糖尿病患者末梢血糖值分别在2.8mmol/L、3.9mmol/L以下；（3）低血糖症状在供糖后以较快的速度缓解。

1.2.2 对照组常规护理方法：密切观察生命体征及意识精神状态，有无低血糖反应的现象。

1.2.3 干预组预见性护理干预方法：在常规护理基础上，于生长抑素停药前15～30分钟，进食15～30克糖或含同量糖的食物，如糖水、蜂蜜、藕粉、米汤等。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较：对照组20%发生低血糖反应，干预组低血糖发生率下降至2%，两比较差异有显著意义。

2.2 停用生长抑素后主要问题是胰岛素大量释放，血糖下降[4]，有报道停用生长抑素针后出现低血糖反应[5]，严重者发生低血糖症状：心慌、饥饿感、冷汗、头晕、四肢酸软无力等，年老体弱患者症状明显，低血糖症状多发生在停药后2小时内[6]，因此生长抑素停药前15～30分钟给患者进食15～30克糖或含糖量相等的食物，15～30分钟后血糖上升，此时胰岛素开始释放，预见性给予糖的摄入，阻止了血糖快速下降，避免了低血糖的发生。

3.讨论

停用生长抑素后胰岛素大量释放，尤其停药2小时内的高危，应密切注意患者病情变化，做好停药后不良反应及风险预防的健康宣教，临床工作中发现大部分患者都有低血糖的先兆反应，护士要针对不同患者采取预见性护理措施（1）对于神志清者，告知低血糖的症状，并评价患者及家属掌握情况；对于意识不清者，护士应加强主动巡视，评估有无低血糖表现，尤其是无症状低血糖，从而及时发现纠正；（2）发现可疑及时监测血糖；（3）注意卧床休息，下床遵循“起床三部曲”，防跌倒坠床事件发生。实施上述相关护理，保证药物的安全使用，从而降低药物相关性不良反应发生率、提升护理满意度，降低不良事件的发生，值得临床推广。