王丽宁 苏小山

（山东省德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500）

所谓低钾性周期性麻痹主要是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪无力为主要特征的一种肌肉性病症。临床有研究认为这种病情需要重视对于神经电生理方面的研究工作，并且侧重于对于运动神经传导和肌电图的研究，所以临床文献鲜有对于感觉神经传导状况的描述。临床有一部分患者，除了骨骼肌存在松弛性瘫痪无力状况，患者同时会存在肢体的疼痛和感觉异常，所以这也提示我们分析临床的神经电生理工作尤为重要，在临床研究过程中不能够片面的将所有患者都完全的归结与格林-巴利综合征和脊髓炎的鉴别之中[1]。本文主要研究低钾性周期性麻痹患者感觉异常的机制，以便于能够理解神经电生理的表现，主要对于我院收治的25例患者进行调查和回顾性分析，并将主要研究情况进行如下的报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的所有研究对象为我院在2017年1月到2018年3月所收治的低钾性周期性麻痹患者，采用回顾性分析的研究方案选择25例患者进行调查，25例患者当中有男性患者12例，女性患者13例，患者的最大年龄为70岁，最小年龄为28岁，平均年龄（45.8±12.1）岁。本文所有患者当中存在反复性发作史的患者有18例，除此以外存在有自觉手足麻木的患者5例，家族病史患者2例。本文所有患者均存在有明确发作时和四肢无力症状，所有患者发作的时候，血清钾均不超过3.5mmol/L，为患者进行联合血液生化检验和MRI检查能够排除其他病症，患者经过补钾治疗之后，症状完全缓解。所有患者临床资料均符合我院伦理委员会的标准，并在知情同意书上签字。

1.2 方法

本文的研究对象在检验过程中选择美国尼高力四通道肌电诱发电位仪器作为主要的检验工具进行检验，对本文中所有的甲性周期性麻痹患者进行恢复期和发作期2次神经电生理检查。在进行神经变，身为检验的过程中，需要检验患者的尺神经、正中神经、腓总神经、胫神经、腓肠神经等。检验的项目需包括患者的运动和感觉传导远端潜伏期、传导速度、波幅、正中神经、尺神经F波和胫神经H反射潜伏期等。对所有患者做好常规电极运动神经传导和肌电图（EMG）的测定，需要对患者进行至少3个肢体和胸锁乳突肌的检验。对于两次检验结果进行纵向的对比，并且进行临床症状和实验室检验各项指标的观察，分析神经电生理变化的同步性。

1.3 观察指标

根据我院EMG室正常参考值进行判断，如果存在以下状况，则为异常：

（1）存在运动神经传导速度或感觉神经传导速度低于正常值的底线的情况。

（2）存在电动机传导的远端超过正常值的上限的情况。

（3）复合肌肉动作电位和感觉神经动作电位的幅度低于正常值50%的下限条件。

（4）存在°F波的平均等待时间长于正常值的上限和/或出现频率不超过79%的情况。

（5）通过在1.8ms内从测量值中减去预测值来测量反射延迟的存在[2]。

2.结果

在本文的调查当中存在7例患者发作期感觉神经传导速度减慢，占28.00%；20例患者在发作期存在运动神经传导远端潜伏期延长的状况，而且患者传导速度存在减慢，波幅存在降低，患者的F波和H反射潜伏期趋于正常或延长，占80.00%；对所有患者进行补钾治疗以后，患者的血钾能够恢复正常，血甲恢复正常之后，患者的神经传导也完全恢复正常。

3.讨论

临床上，低钾周期性麻痹是一种常染色体显性遗传性疾病。 这种情况的主要特征是骨骼肌松弛或虚弱的反复发作。这种情况是肌肉疾病，有些患者存在。有肢体疼痛等异常情绪。低钾性周期性麻痹的发病机制尚不清楚。发作期患者的血钾一般低于3.5mmol/l，临床关于周期性麻痹神经的生理垫表现的研究较多，患者的发作期电位波幅相对降低，降低的程度一般和患者肌肉无力程度为正相关。EEG表明运动电位实现较短，波幅较低，完全瘫痪的时候，运动单位电位会消失，对于感觉传导的观察主要需要依靠波幅的降低，而对于起始潜伏期和速度异常等级描述却并不多。所以本文主要分析低钾性周期性麻痹神经电生理的相关状况，从结果中能够看出，25例患者发作期存在感觉神经传导减速7例，占28.00%；20例患者在发作期存在运动神经传导远端潜伏期延长，占80%。所以患者在进行补钾治疗以后，患者的血清钾恢复到正常，复查神经传导也恢复正常，发作时和恢复期进行比较，之间差异存在统计学意义。综上所述，临床低钾性周期性麻痹能够导致患者出现感觉神经传递障碍，使得患者存在有感觉异常的情况，根据患者实际状况为患者选择采用补钾治疗能够使患者血压恢复正常，使得相关症状消失，对促进患者病情的恢复具有重要意义。