周腊莲

（同煤集团三医院 山西 大同 037016）

临床中将妊娠20周后开始出现的部分或全部子宫壁剥离称之为胎盘早剥。由于胎盘早剥发展的速度较快，且对母婴的生命健康均造成了严重威胁。通过研究发现，胎盘早剥的发生和产后出血、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍以及妊娠期高血压疾病均存在紧密联系，其中由妊娠期高血压疾病引起的胎盘早剥最为常见，但妊娠期高血压疾病的病因至今仍不清楚，多认为全身小动脉痉挛所导致[1]。而在本文中则主要探讨分析了妊娠期高血压疾病（HDCP）合并胎盘早剥与母婴不良妊娠结局所存在的联系，以此希望为减少胎盘早剥提供必要的参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月开始到2018年8月结束，在我院选取20例妊娠期高血压疾病（HDCP）合并胎盘早剥的产妇作为观察组，并在同一时间段从我院选取20例单纯高血压疾病产妇作为对照组，其中对照组产妇的年龄介于20岁到36岁之间、平均年龄为（30.5±3.7）岁；观察组产妇的年龄介于21岁到37岁之间、平均年龄为（31.5±3.7）岁。两组患者年龄、性等一般资料没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

全部孕产妇均接受了B超检查，且度孕产妇的病室、体征以及症状进行了分析，同时在产后检查胎盘，当存在凝血块迹时则可将其判定为胎盘早剥。

1.3 统计学分析

本论文所有数据均通过SPSS20.0软件展开计算统计获得，其中采用[n（%）]表示计数资料，且检验采用χ2进行。当P＜0.05表示对比组别将存有差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 对两组产妇的相关指标进行比较

相较观察组，对照组产妇的胎盘早剥面积、产后出血量以及阴道出血量均较少，其中产后出血主要在产后24小时的出血量超过500ml，对照组有1例产妇发生产后出血，观察组有9例产妇发生产后出血，统计学意义显著（P＜0.05，χ2=9.235）。

2.2 对两组产妇的胎儿窘迫和胎死宫内发生情况予以比较

胎儿窘迫和胎死宫内发生率观察组均高于对照组，其中观察组有8名新生儿出现了呼吸窘迫、2名新生儿出现了胎死宫内，所占比例为50.00%，对照组有1名新生儿出现了呼吸窘迫、1名新生儿出现了胎死宫内，所占比例为10.00%，统计学意义显著（P＜0.05，χ2=5.646）。

3.讨论

目前，导致胎盘早剥的原因和机制仍不清楚，但胎盘早剥对母婴健康所产生的威胁却受到了人们的普遍高度关注。通过深入研究发现，胎盘早剥的发生和妊娠期高血压疾病存在紧密联系，同时还与机械操作导致子宫收缩有关。具体而言，当孕产妇发生妊娠期高血压疾病时，会表现出动脉痉挛的特点，进而导致了子宫脱膜和子宫肌层血管出现动脉粥样硬化，最终使得毛细血管坏死破裂出血。而当发生出血后，血液会流到脱膜底层形成血肿，继而导致了胎盘和子宫壁的分离，最终导致胎盘早剥的产生[2]。

通过统计分析后发现，母婴死亡的原因中，胎盘早剥所占的比例较高。同时由于妊娠期高血压疾病孕产妇的身体状况较差，极易导致高血压、蛋白尿以及凝血功能障碍等情况，继而增大了胎盘早剥的情况发生。而与非妊娠期高血压疾病孕产妇相比较，妊娠期高血压疾病孕产妇的胎盘早剥率不仅较高，而且极易发生内出血，并且会表现出腹痛以及腰痛，导致胎盘灌注不足，进而使得胎儿缺氧，致使胎死宫内。而当妊娠期高血压疾病（HDCP）合并胎盘早剥时，则会进一步加重缺血缺氧症状，不仅对胎儿的中枢神经系统调控功能产生了影响，而且导致胎儿自主神经调节心率的能力下降，继而加重了胎儿的心脏缺氧症状[3]。任志秀[4]等人通过研究所得到的结果和本文的研究结果相似，相较观察组，对照组产妇的产后出血人数较少，统计学意义显著（P＜0.05）；而胎儿窘迫和胎死宫内发生率观察组均高于对照组，统计学意义显著（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期高血压疾病（HDCP）合并胎盘早剥和母婴不良存在紧密联系，应做好相应的预防工作，同时应采取及时有效的治疗措施对妊娠高血压疾病进行治疗，以改善妊娠解决。