鲍伟

（平湖市中医院放射科 浙江 嘉兴 314200）

中枢神经系统表皮样囊肿是现在临床上发病较多的一种疾病，好发于桥小脑角质区，囊肿较薄，主要是由表皮组织形成，上皮组织脱落角化细胞，形成囊肿，多见于青年和患者；据报道，中枢神经系统表皮样囊肿大约占颅脑肿瘤的0.5%左右，给患者的身心健康和生活质量造成极大的影响[1]。有学者认为，CT诊断可以增强中枢神经系统表皮样囊肿的检出率，诊断结果准确性较高。为此本次研究于2015年1月至2018年5月在我院进行，以收治的15例中枢神经系统表皮样囊肿患者为研究对象探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

本实验于2015年1月至2018年5月在我院进行，以此时段内收治的15例中枢神经系统表皮样囊肿患者为研究对象，男性9例，女性6例，年龄在25～40岁；对照组在23～41岁。两组一般情况比较P＞0.05。纳入所有中枢神经系统表皮样囊肿患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。并且都经过切片病理检查确诊。

1.2 方法

给予患者使用西门子16排CT进行诊断，视野25cm，电压120kv，电流100mA，层距3mm，层厚3mm，用CT平扫，增强扫描。

1.3 观察指标

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结出CT诊断的价值所在。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 病灶部位及形态表现

本次研究所选择的15名患者，有10名患者的病灶主要在桥小脑角质区，桥前池，呈现出不规则的宽扁平状，或者是根据患者的脑池进行塑形；有3名患者的在鞍上、鞍旁，表现为分叶状；有2名患者的在颞区，形态为卵圆形。

2.2 肿瘤CT表现

研究所选择的15名患者，其中非典型患者有6例，占比40.0%，主要的表现有肿瘤区脑实质混杂密度，可以看到点状，线状，弧形的钙化位置，增强扫描可以看到患者的肿瘤没有出现强化政治，有9名患者有条索状强化带。典型者有9例，占比60.0%，主要的表现有比较均匀的低密度，位于脑脊液，有较少的条索状表现。

3.讨论

中枢神经系统表皮样囊肿是一种发病患者较多的良性肿瘤，好发于青年患者，病程持续时间较长，一般在胚胎发育的时候就病变，成年后才发病，主要的表现有面部麻木，抽动、疼痛，视力下降，恶心呕吐、意识障碍、偏瘫等[2]。病灶在桥小脑角质区的，首发症状为三叉神经痛，病灶在颅中窝的，表现为三叉神经损伤，病灶在大脑半球的，表现为偏瘫、癫痫，病灶在小脑半球的，表现为共济失调，走路不稳，病灶在鞍区的，表现为视神经损伤，视力降低，眼前运动障碍等[3]。

中枢神经系统表皮样囊肿一般主要常见于桥小脑角质区，CT成像的结果会因为颅底骨的影响，导致肿瘤特征不能正常显示，尤其是比较小的表皮样囊肿，检查起来比较困难，其次由于有的医生临床经验不足，分析不到位，也有可能出现漏诊。使用CT进行薄层扫描，可以有效减少伪影的干扰，增强肿瘤的病灶和周围组织变化的显示率，在很大程度上减少漏诊情况出现[4]。在进行CT扫描的时候，要注意协助患者把头部摆正，保持不动，把机器上的伪影慢慢消除，也可以减少漏诊出现。本次研究结果显示，所选择的15名患者中，有10名患者的病灶主要在桥小脑角质区，桥前池；有3名患者的在鞍上、鞍旁；有2名患者的在颞区；非典型患者有6例，占比40.0%，典型者有9例，占比60.0%。中枢神经系统表皮样囊肿患者的CT大多表现为均匀、不均匀的低密度阴影，形态主要为扁平型和卵圆形，卵圆形的一般在硬膜外，球形居多，密度不均匀；扁平型的在硬膜内，在蛛网膜下腔游走，慢慢塑形。偶尔可以看到钙化的肿瘤在囊壁上；脑池的肿瘤也可以进行塑形，对患者的病灶进行增强扫描的时候发现，钙化的较少，有点状或者是弧形的增强信息。

综上所述，CT诊断用于中枢神经系统表皮样囊肿患者，效果显著，可以进行多方位的重建成像，诊断结果的准确性较高，采取进行，值得在今后的治疗中应用。