朱学华

（孝义市人民医院腔镜泌尿普外 山西 孝义 032300）

输尿管狭窄是泌尿外科较为常见的疾病，其是指由于各种原因而导致的输尿管管腔部分或全段正常狭窄，比如，炎症、先天性肾盂输尿管连接部狭窄、代谢障碍等原因，如果不及时采取有效方法展开治疗，将导致患者病情更加严重，可能会引起患侧上尿路梗阻、肾积液等症状，严重的情况下将损害患者的肾功能[1]。传统开放性手术具有较多缺点，比如，创伤大、恢复时间长、复发率高等，整体治疗效果还不太理想。本文通过选取2017年2月至2018年2月我院收治的60例输尿管狭窄的男性患者作为研究对象，就输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄的临床效果展开分析，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究的对象为2017年2月至2018年2月我院收治的60例输尿管狭窄的男性患者，所有患者均确诊为输尿管狭窄，年龄为34～71岁，平均（48.2±2.3）岁，狭窄部位：28例左侧，32例右侧，狭窄长度为0.5～1.6cm；致病因素：22例尿道外伤、12例尿道反复感染、15例尿道扩张术复发，11例非泌尿系统疾病尿管置留致病。

1.2 方法

60例患者经采用输尿管镜钬激光治疗，首先，将抗生素治疗应用于伴有尿道感染患者中，其目的是为了防止出现其他感染症状；帮助患者调整体位为截石位，给予患者连续硬脊膜外阻滞麻醉，之后在患者尿道狭窄处插入硬质输尿管镜，对假道与瓣膜进行探查，对入管环境进行判断；在患者膀胱内推入医用一次性导尿管或斑马导丝，沿导丝推进作业，为了防止造成不必要的创伤，应当避免进入假道。同时，将400µm激光传导光纤经输尿管镜置入，对病变瘢痕组织切除点位进行准确判断，并就切除深度严格把握[2]。对于不同狭窄部位，选取的点位也有所差异，应保证点位选取的准确性，在手术过程中需保护外括约肌经；对于伴有膀胱结石的患者，应当对其进行碎石、取石治疗[3]。完成手术后，给予患者置留导尿管，并给予患者抗感染治疗，防止出现术后感染的现象[4]。另外，应当告知患者主动排尿，将尿管尽早排除，尿管拔出之后，需及时进行尿道扩张治疗，并告知患者定期回医院进行复查。

1.3 疗效评判标准

（1）痊愈：经治疗后患者临床症状完全消失，且肾脏积水、输尿管扩张得到显著减轻，没有明显的感染症状。（2）好转：经治疗后患者临床症状得到显著好转，且没有明显的感染症状；（3）无效：经治疗后患者临床症状没有任何好转，甚至病情加重。总有效率=痊愈率+好转率。

2.结果

所有患者均成功完成手术，手术时间为（38.14±4.10）min，术后住院时间为（5.13±1.80）d，且患者未发生较严重的并发症；对患者进行6～12个月的随访，有45例痊愈，14例好转，1例无效，治疗总有效率为98.3%，其中1例无效的患者经过对症治疗后治愈。

3.讨论

输尿管狭窄是泌尿科较为常见的疾病，其对患者健康带来极大的影响，如果不及时采取有效方法展开治疗，将引发患侧上尿路梗阻、肾积液等疾病[5]。输尿管镜钬激光治疗作为临床有效的治疗方法，其具有的创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，能够取得良好的治疗效果。钬激光是一种单脉冲激光，其能够在较短的时间内完成发射，主要是通过软光纤传送得以实现，在切除组织的深度把握，其能达到精准的掌握，且对输尿管黏膜的损伤较小。激光能量能在较短时将水吸收，获取良好的凝固止血效果，同时对患者皮肤及器官的损害较小，较高的瘢痕切除率还有助于减少疾病的复发。另外，钬激光在结石取净率方面具有显著优势，对于输尿管狭窄伴有结石的患者能取得良好治疗效果。

本文主要对2017年2月至2018年2月我院收治的60例输尿管狭窄的男性患者展开研究，通过分析可知：所有患者均成功完成手术，手术时间为（38.14±4.10）min，术后住院时间为（5.13±1.80）d，且患者并发症发生率较低。经过对患者进行6～12个月的随访，患者疾病治疗总有效率为98.3%，其中1例无效的患者经过对症治疗后治愈。因此，输尿管镜钬激光治疗方法能取得良好的治疗效果，其具有重要临床价值。

综上所述，输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄具有较多优势，其对改善输尿管狭窄患者的临床症状发挥重要作用，且有助于减少术后复发的现象，因此，该治疗方法值得在临床中推广应用。