倪金侠

（陕西省宝鸡市千阳县疾病预防控制中心 陕西 宝鸡721100）

当下，随着医学技术的发展，药学工作由传统的药品供应模式转换为以临床合理用药为目的，以患者为中心的临床药物模式转变，该模式使药师走向临床，开展临床药学，其目的为根据患者的实际情况，如发病时间、疾病种类、用药史等相关信息，协助医师为患者选择合适的药物、剂型与给药方法等，同时观察患者用药后的不良反应，并设计个体化的治疗，保证患者临床合理用药。临床合理用药与临床治疗效果密切相关。本文具体分析临床药师在临床合理用药中的作用。

1.临床合理用药的现状

合理用药是指经分析患者的病情，并根据药物的作用等方面的知识，选择药物的种类，对患者进行有效的治疗，促进其尽快康复[1]。合理用药中，需注意用药的有效性与安全性，同时需注意药物的经济性。当前，我国大医院中出现临床用药不合理的情况，一方面对于患者的健康不利，另一方面给患者带来一定的精神压力与经济压力，使其对于治疗的满意度降低。

2.临床药师促进临床药物合理使用的内容

临床药师运用药学的专业知识协助医师给出用药方案，同时监测患者的用药过程，提高临床治疗效果。临床药师在药物合理应用工作中的三大环节，具体为：（1）对患者药物治疗之前，以防出现潜在药物使用问题。在静脉配置中，应对药物的名称、规格、溶媒、给药频次、适应症、禁忌与药物相互作用等方面进行审核，临床药师应规范查房；特别是抗菌药物的管理，对抗菌药物提供相关临床支持，开展分级管理；（2）对患者药物治疗时，应积极的挖掘可能存在的药物使用风险。针对药物出现的不良反应进行监测，及时对药物管理中的风险进行识别，重视对于药物使用的咨询服务；对于特殊患者应积极的进行药学监护等；（3）患者药物治疗之后，对于存在的问题及时进行解决，对于药方进行点评，对患者的药物使用情况进行教育，加强药物分析与监测工作。临床药师在促进临床合理用药过程中，需做好以下几点：依据疾病科学的选择药物类型；具体制剂及使用剂量的选择，选择给药途径、给药时间与用药频率，同时需明确药物作用的影响因素。在临床药学工作中，应突出服务意识与责任感，鼓励临床药师一方面需掌握专业知识与技能，另一方面需要学习有关药物服务的方法，如人际交流方法等。

3.临床药师对药物合理使用促进作用

3.1 药物护理使用与临床药师的关系

临床药师经学习临床药物的相关专业知识，在临床用药的各个环节为患者、医师给予帮助。临床药师的主要工作为使患者的临床用药更加安全、有效、合理、经济。临床药师的职业为使用临床药学专业知识与相关技能，参与临床药物治疗与指导等相关的技术工作；临床药学服务是指医院药师运用药学知识，参与临床药学监护与药物治疗，并发现问题、预防解决潜在或实际存在的有药学服务相关的用药问题。有研究显示[2]：药师在临床工作中进行用药指导，可缩短患者的住院时间，降低医疗费用与药物不良反应发生情况，减少药物事故，提高患者的生命质量。

3.2 临床药师在临床合理用药中作用

（1）促进日常合理用药：药师深入临床工作，掌握有关临床知识，并将其专业知识与技能服务于临床。由于临床医师因对于药物的组成、结构特点与作用机制等问题了解不够，从而影响其对于临床药物的合理使用情况；（2）熟悉复方制剂的组成：由于复方制剂易与其他制剂配伍方面可能出现相互作用，因此，在临床用药过程中应特别注意，而临床医生一般忽略了复方制剂的组成，最终可能出现不合理用药。因此，应对于复方制剂的组成有一定了解，可促进其指导临床用药。（3）给药途径的合理选择：由于药物的理化性质对于其体内分布、药物溶解度等方面极其重要，因此，在临床用药中，需选择合适的给药途径，并达到有效的药物浓度，从而达到预期的效果。（4）pH值对药物稳定性的影响：药物的化学结构在一定程度上受pH值的影响，因此，在临床用药过程中需使患者体内的pH值保持在适宜的范围，可发挥药物的效果。（5）注意联合用药：在联合用药过程中，一种药物对于另一种药物的作用。如克林霉素与罗红霉素在临床上联合应用，会出现药理性的拮抗作用，药效反而下降；再如，红霉素与阿奇霉素连用，两种药的作用机制与抗菌谱相同，不会产生协同的作用，且会增加不良反应的发生。

4.讨论

临床药物是以患者为中心，需临床药师运用所学专业知识配合医师，帮助与指导患者用药，从而促进临床合理用药[3]。因此，临床药师在临床用药中具重要的作用，其主要工作内容包括：协助临床医师用药，参与临床药品的选用，参与药学查房；开展药学相关信息的宣传与教育；通过药学研究为药物治疗提供依据。临床药师需通过整体药学相关知识、深入临床参与治疗并发现潜在问题，并通过药物的分析与检验，对临床存在的潜在药物安全问题与临床用药方面给予指导与建议。因此，临床药师应对临床医师与护理人员对临床用药进行培训，提高其对于临床合理用药的重视；对于抗菌药物的合理使用进行培训；临床药师应定期对于医院临床用药进行总结评述，对于不合理用药给出相应的建议。

总之，合理用药是临床药学的重要方面，临床药师职责为积极进行药学咨询，深入临床了解用药的情况，协助临床医师合理用药，提高临床治疗效果。

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[1]王燕玲.分析医院药师在促进临床合理用药中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3125-3126.

[2]黄丽明.临床药师在促进临床合理用药工作中的作用[J].中国老年保健医学,2013,11(4):66-67.

[3]邹秀芬.临床药师对临床合理用药的促进作用分析[J].中国处方药,2017,15(5):44-45.