马冬苗

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 河南 郑州450000）

当下临床在治疗严重膝关节疾病时常采取人工全膝关节置换术，主要原因在于此种手术可使患者功能条件得到改善。值得注意的是，全膝关节置换术后患者若未接受有效的健康指导[1]和功能锻炼，将无法达到手术疗效，还会对疾病的愈合带来影响，为避免此种情况的发生，本院对选取的全膝关节置换术患者术后行临床护理路径干预，获得理想效果，表述如下。

1.资料、方法

1.1 常规资料

本研究100例患者均接受膝关节首次置换术，纳入时间在2016年1月到2017年7月，划分成两组，A组女20例，男30例；年龄均值（68.15±2.94）岁。B组19例女，31例男；年龄均值（68.92±2.76）岁。两组基线资料（性别以及年龄）相当，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

常规组：常规护理，即由临床护理人员依照既定的护理流程开展各项护理操作。

干预组：临床护理路径：（1）路径表制定：由责任护理人员、主管护师、护士长组成，依照诊疗计划，综合分析患者的康复需求，待查阅相关资料后将患者术后康复锻炼计划制定出。（2）护理操作：依照完善后的路径表执行护理操作。a.术后6h：指导患者将股四头肌保持静止状态，其后开展舒张及收缩练习，伸直腿部，往后蹬后足跟15min至20min，每次4组至5组；指导患者开展踝泵运动，行踝关节（患侧）背屈运动，维持90°，并行环绕运动，每组五至十次，每日三至六组。b.术后首日：开展支腿抬高试验，帮助患者选取仰卧位，将腿部伸直，双手自然放直，将腿部上举后抬高，保持15cm至30cm，保留滞空时间（通常为10s），双下肢交替练习。c.术后2d：开展被动锻炼：由30°开始，每日依照实际情况增加5°至10°，锻炼两周；开展屈伸活动，每一动作45秒，每日四次。d.术后3d：指导负重行走，告知患者坐于床边，挟持双手，嘱咐健侧腿部伸直并着地，其后用力站起；必要时告知家属协助；给予双腋杖，通过三点式步态开展锻炼，行走时患肢应保持与腋拐同步，将患肢迈开，使健侧移到患肢水平。控制好首次下床锻炼时间与活动度，每日两次，每次10分钟至20分钟，其后依照恢复情况增加到每次20分钟至30分钟，3次/d～4次/d。e.出院前1d：嘱咐患者出院后坚持锻炼，同时将制定好的康复计划交予患者，告知家属做好监督。

1.3 效果评价（观察）[2]

效果评价：参照HSS膝关节功能评分对两组术后30d与90d护理的效果展开评定，总分为100分，评分与膝关节功能呈正相关。

1.4 统计学方法

实验数据以SPSS23.0统计软件处理，计量资料膝关节功能评分用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

A组术后30d膝关节功能评分为（59.68±8.46）分，术后90d为（78.59±6.72）分；B组分别为（65.28±7.42）分与（83.06±7.18）分，两组膝关节功能评分比较存在统计学意义（t=3.5189，P=0.0007；t=3.2101，P=0.0018）。

3.讨论

生活水平的上升相应提高了患者对临床服务的要求，常规的护理模式仅重视疾病的护理，无法满足患者的实际需求。临床护理路径属于新型护理模式，能够通过制定护理路径表，使护理人员每日依照标准的护理方案开展护理工作，此种护理模式对护理的顺序和时间严格要求，能够弥补常规护理的随意性，使护理工作有目的与有计划。

本研究显示两组术后9个月时膝关节功能评分与3个月对比均有所增高，但B组评分增高的程度大于A组，说明B组采取的护理方案优势更明显，对提高膝关节功能有重要帮助。临床护理路径能够将患者作为护理的中心，深入贯彻“以人为本”[3]的护理宗旨，使患者能够自觉参与治疗和护理中，提升患者自我管理护理能力的同时达到最佳康复效果。

总而言之，对全膝关节置换患者施行临床护理路径能够获得确切的效果，有利于改善患者病情状态，恢复膝关节功能。

】

[1]曾馨.临床护理路径在全膝关节置换手术后功能锻炼的应用效果[J].医学信息,2016,29(6):194-195.

[2]张璐璐.临床护理路径在全膝关节置换护理中的应用[J].中国医药指南,2016,14(32):235-235.

[3]段雪丽,胡思琴,李孟丽，等.临床护理路径提高全膝关节置换术后功能锻炼质量的效果评价[J].医学信息,2015,22(32):261-262.