许春华

（重庆市丰都县中医院 重庆408200）

引言

股骨粗隆间骨折为临床上十分常见的疾病，多发人群为老年人，且由于近年来我国人口的不断老龄化，从而导致我国老年股骨粗隆间骨折发生率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的处理，严重影响了患者的生活质量及身心健康。而实施一项有效的护理措施能够促进患者尽快康复[1]。本文当中，对本院2015至2017年收治的老年股骨粗隆间骨折手术患者展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月到2017年3月76例老年创伤性股骨粗隆间骨折患者。所有患者经过确诊，并签署知情同意书。排除有血液系统疾病、心肝肾功能异常以及无法参与研究的患者。将76例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组38例。观察组中男性20例，女性18例；年龄55～87岁，平均年龄（67.1±5.9）岁。其中高处跌倒11例，平地滑倒19例，交通事故8例，粗隆间骨折E-vans分析有8例Ⅰ型，13例Ⅱ型，10例Ⅲ型，7例Ⅳ型。对照组中男性19例，女性19例；年龄56～88岁，平均年龄（67.5±5.6）岁。其中高处跌倒10例，平地滑倒21例，交通事故7例，粗隆间骨折E-vans分析有7例Ⅰ型，14例Ⅱ型，9例Ⅲ型，8例Ⅳ型。两组患者的性别、年龄等一般资料没有显著差异（P＞0.05），没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 髓内钉组采用股骨近端防旋髓内钉固定手术

患者仰卧并保持患肢中立,静脉全身麻醉后借助C形臂机监视下达到满意复位状态后,于大粗隆上方6～9cm范围作纵向切口并对臀中肌止点予以钝性分离并进针。开髓后进针,在C形臂机下确保导针完全进入髓腔,并调整主钉的插入深度和置入钉的前倾角度；导针达到满意位置后沿导针钻孔进髓内钉,并常规置入一枚远端的锁定螺钉,在C形臂机观察下认为内固定位置满意后拧入螺钉尾帽并常规冲洗缝合。

1.2.2 保守治疗 目前，多推荐对基础疾病严重、身体一般状况较差，经积极治疗后仍无法耐受麻醉与手术治疗的患者，对其实施保守治疗。IFT的保守疗法为绝对卧床并予以患肢制动后，可通过对患肢进行牵引8～12周，并联合肢体功能锻炼进行治疗。该治疗方法操作简单，对其生理干扰较小，不受手术创伤的影响。但该方法治疗周期较长，且患者易出现髋内旋、髋内翻、肌肉收缩、肢体短缩、畸形等不良现象。

1.3 评价指标

观察两组患者并发症的发生率，包括膝僵硬、再骨折、栓髋内翻、深静脉血栓。采用Harris评分法评价患者的髋关节功能和术后的治疗效果，分别在患者术后1个月、6个月进行评分。根据髋关节评分，记录患者6个月后的优良率。其中优为超过90分，良为80分到89分，可为70分到79分，差为低于70分。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

2.结果

对比两组老年创伤性股骨粗隆间骨折患者，手术治疗的观察组，术后并发症的发生率为7.89%，保守治疗的对照组，不良反应的发生率为23.68%，观察组明显高于对照组，两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者术后1个月的Harris评分、术后6个月的Harris评分，明显高于对照组，两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

随着我国老龄化问题的加剧，老年创伤性股骨粗隆间骨折的发生率逐渐升高。老年群体容易出现骨质疏松等问题，尤其是在跌伤，或者轻微的碰撞后，就有可能出现创伤性股骨粗隆间骨折，影响患者的正常生活。治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折，最重要的是选择合适的方法，有些老人由于伴有心脑血管疾病、高血压等问题，不能接受手术的刺激，需要进行保守治疗，但同时容易出现一些并发症，比如压疮等，并不是最佳的方式[2]。老年创伤性股骨粗隆间骨折的治疗原则是帮助患者早日下床恢复，减少术后的并发生，提高患者的生活质量。随着医学技术的进步，骨科手术不断发展，手术治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折有良好的效果，可以减少术中的出血量，以及对患者身体的伤害，缩小手术的创伤面积，帮助患者快速复位和固定，适合各个年龄段的人群。本次研究显示，通过手术治疗的观察组，并发症的发生率明显低于对照组，Harris评分和优良率，明显高于对照组，两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

总之，手术治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折能够减少患者并发症的发生，促进患者髋关节功能的恢复，提高患者的生活质量。

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[1]王红娣.手术室整体护理对老年股骨粗隆间骨折手术患者的影响分析[J].当代医学,2015,21(35):115-116.

[2]朱桂菊,张玉红.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果[J].当代医学,2014,10(14):103-103,104.