李永周

（广西贺州市昭平县人民医院外一科 广西 贺州546800）

作为临床常见的泌尿系统疾病，输尿管结石的发病原因主要归结于患者长期有尿液沉淀情况，出现结石。输尿管结石一般在青年男性群体中发病率较高。临床治疗中，常见的方法以取石手术治疗为主，不同取石术应用下取得的疗效有一定差异，如气压弹道碎石术、钬激光碎石取石术等。本次研究将以输尿管结石患者为对象，分析了输尿管镜下钬激光碎石取石术应用取得的效果[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取医院2016年4月—2017年4月收治的输尿管结石患者86例，通过数字随机分组法包括对照组、观察组各43例，对照组男37例，女6例，年龄24～46岁，中位年龄（35.8±2.2）岁。观察组男38例，女5例，年龄25～48岁，中位年龄（36.0±3.0）岁。

入选标准：（1）影像学检查，确诊为输尿管结石；（2）患者均无严重心肝肾脏器疾病，且无手术禁忌症；（3）对于本次研究，患者均表示同意配合。在年龄、性别资料上，两组患者比较无显著差异（P＞0.05），可做对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入组患者采用气压弹道碎石术，取腰硬联合麻醉方式，患者体位保持膀胱截石位，保持膀胱排空，待斑马导丝置入后，由输尿管镜对结石探查，探查后将灌注泵灌注压力降低，退出斑马导丝。取连接空气压缩机的气压弹道碎石杆，感应结石，击碎结石，然后通过生理盐水冲洗，排除结石。

1.2.2 观察组 观察组患者手术方法采用钬激光碎石取石术，麻醉方式与体位与对照组相同，利用输尿管镜探查输尿管结石情况，将钬激光光纤由输尿管置入，围绕输尿管结石，沿结石中心碎石，碎石可采用蚕食式方式，使粉碎后的结石保持为3mm以下直径，最后利用生理盐水冲洗排出。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果[1]，评价分为：

（1）影像学检查提示无残留结石，患者临床症状基本消失，视为显效；

（2）影像检查有少量残留结石，临床症状有明显缓解，视为有效；

（3）结石残留明显，临床症状无变化，为无效。比较一期碎石成功率。同时，对两组患者住院、手术时间观察。另外，比较术后并发症情况。

1.4 统计学处理

所有数据结果均录入WPS xls表格中，引用软件SPSS21.0做统计学处理，手术相关指标通过均数±标准差（±s）形式描述，数据结果组间对比采用t检验；治疗有效率、一期碎石成功率、并发症情况等采用数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比由χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率与一期碎石成功率

治疗有效率观察，观察组与对照组分别为97.67%（42/43）、83.72%（36/43），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。一期碎石成功率观察，观察组与对照组分别为100.00%（43/43）、90.70%（39/43），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术相关指标观察

手术时间观察组与对照组分别为（52.50±9.00）min、（65.85±10.80）min，住院时间观察组与对照组分别为（5.00±1.20）d、（7.30±1.50）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症情况观察

术后观察组出现尿路感染1例，并发症发生率2.33%（1/43），对照组尿路感染1例，继发性血尿1例，并发症发生率4.65%（2/43），两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

输尿管结石近年来发病率呈逐渐增高趋势，以血尿、肾绞痛为主要临床症状表现，患者生活质量受到严重影响。临床治疗中，一般采用碎石取石术治疗方法，特别在微创技术发展下，更使碎石取石术方法的应用效果提高，如气压弹道碎石术、钬激光取石碎石术等，不同手术方法应用下有其各自优势，但均可取得一定的治疗效果[2]。本次研究结果提示，治疗有效率、一期碎石成功率观察组均有一定优势，且在住院时间、手术时间上观察组较少，并发症发生率较低，反映出输尿管镜下钬激光碎石取石术应用取得的治疗效果显著。

输尿管结石患者临床手术治疗中，输尿管镜下钬激光碎石取石术方法应用下，可取得显著治疗效果，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

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[1[李建友,王胜,等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S1):21-22.

[2]赵黎明,刘致中,等.输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管结石的疗效分析[J].系统医学,2016,1(12):52-54.