◎谈 资

剖腹产是医学史上最古老的外科手术。虽然在《史记》里有“吴四生陆终，陆终生子六人，坼剖而产焉”这样类似于剖腹产的记载，但当时的剖腹产跟现在存在明显差异，跟古罗马的剖腹产较为相似。

据传，在公元前700年左右，古罗马就曾颁布《剖宫产律》，其中规定死亡的临产妇或孕妇，必须剖腹取出胎儿方可下葬。这一法令维持了两千余年，直到1749年，西西里岛仍有一位医生因未按规定从孕妇遗体中取出胎儿而获极刑。

在古代的医疗条件下，剖腹产的人仅限于已死或濒死的孕、产妇。不论胎儿能否存活，剖腹产都意味着这个母亲无法存活。直到1500年，瑞士一位阉猪匠为难产的妻子进行剖腹产，他生命力惊人的妻子成为有记录的首位活着看到胎儿的剖腹产产妇。

1610年，首例现代意义上的剖腹产手术施行。但由于当时医生不明白细菌和感染的概念，甚至不知道除了腹腔需缝合之外子宫切口也需要缝合，产妇在一个月后由于伤口感染而死亡。虽然当时的剖腹产手术是为了拯救难产，但难产与剖腹产相比，产妇的死亡不过仅仅存在数日的差别。

1840年，匈牙利一位妇产科医生提出了一个避免产妇和新生儿死亡的办法—医生在做手术前洗手。就是这样一个简单的洗手消毒程序，将产妇和新生儿的死亡率降低了90%。但知识的传播需要时间，直到1865年，英国的剖腹产死亡率仍高达75%～85%。而1876年时，为了防止产后子宫出血和感染，医生们干脆一并将子宫切除。到了1882年，医生们终于完全掌握了缝合子宫切口、让产妇能再度妊娠分娩的技术。

中国近代以来的第一例剖腹产手术发生在1892年的广州。据《点石斋画报》记载，美国传教士在珠江边设立了博济医院，但囿于传统，女人生产不到万不得已，都不会来医院。

有位29岁的产妇已是第三胎生育，按说有分娩经验应该不难，但她在家已经挣扎了一天一夜，气息奄奄，最后还是接生婆建议送去博济医院。丈夫和家属将她送到了医院，让中文名为关约翰的医生诊疗。关约翰诊断，必须实施剖腹产才有可能母子生还。丈夫并没有固执己见，于是关约翰为产妇实行了当时已较为成熟的麻醉剖腹，顺利取出一个四斤重的女孩，母女平安。

在此之后30年，随着甲午战败、清朝落幕、五四运动等一步快似一步的西化进程，妇产科医生也逐渐取代了接生婆。剖腹产这种带有西医标志的生产方式，也逐渐成为中国妇女生产方式的新选择。

只是这些都不是那位中国第一例被剖腹产救治的产妇能知道的了。手术后，产妇开始发烧，并发生了盆腔感染的症状，但家属坚持要她出院，一切后果自负。关约翰没有办法，只有在文书中留下自己的猜测：未能随诊，产妇可能已经死亡。

因为家属原因而死亡的产妇，1892年之后还有很多，大多数是因为见识短浅而拒绝救命的剖腹产。