余 沙，许 娴

（中山大学附属第一医院肾内科，广东 广州 510080）

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并肾脏的免疫性损害，且伴随明显肾脏损害表现的一类疾病[1]。对于狼疮性肾炎的患者，细胞毒药物和糖尿病激素是主要治疗药物，且效果较佳，患者的存活率得到提升。不过上述药物毒副作用大，尤其会使患者的抵抗力下降故在治疗过程中可造成难以控制的感染[2]。狼疮性肾炎的患者，并发带状疱疹的机率明显升高。本院对于重症狼疮性肾炎合并带状疱疹的患者，加强护理干预，效果显著，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2018年1月我院收治的重症狼疮性肾病合并带状疱疹的患者11例作为研究对象，其中，男4例，女7例，年龄25～84岁，平均（44.38±1.06）岁。带状疱疹位置：胸背部6例，大腿内后侧3例，右上肢2例。其中有5例为院外感染，患者在进院后可出现水疱破溃，且面积较大。所有患者均已签署知情同意书，本研究经我院伦理会批准。

1.2 方法

所有患者均采取抗感染、抗病毒、支持免疫、营养神经、创面换药、止痛。在此基础上加强护理干预，分析如下。

1.2.1 消毒隔离

带状疱疹具有传染性，应将患者收治单间病房，保持病室空气清新、通风良好，采用紫外线进行空气消毒，并使用含氯消毒液消毒地面，2次/d。护士在接触患者时戴好口罩、手套。减少家属探视。

1.2.2 皮肤护理

护士应指导患者穿宽松、棉质衣物，勤换洗衣物，保持被褥清洁。剪短患者的指甲，避免搔抓皮肤，留下抓痕。对于皮肤瘙痒的患者，可使用炉甘石洗剂，对于疱疹破溃的患者，应使用1/8000的高锰酸钾溶液洗浴，再在局部涂抹2%龙胆紫液的锌氧油。

1.2.3 饮食护理

重症狼疮性肾病的患者，长期丢失蛋白质，再加之感染疱疹，蛋白质分解有所增加，加重营养不良。故护士应指导患者应进食清淡、易消化的食物，进食富含优质蛋白质的食物，例如肉类、鱼类、蛋类、奶类等，避免进食辛辣、刺激性的食物，适当多饮水，促进毒素排泄。

1.2.4 心理护理

重症狼疮性肾病的患者，长期受到疾病的折磨，加之合并带状疱疹，患者疼痛剧烈，多感觉烦躁、焦虑，缺乏对治疗的信心，护士应该主动关心患者，帮助患者树立治疗信心，积极接受治疗。

1.2.5 眼部、口腔的护理

护士指导患者在早晨、进食前后、睡觉前使用朵贝氏液漱口腔，并在皮肤破溃处涂抹锡类散。于眼部采用棉签沾取0.9%氯化钠清洗，并使用眼药水，避免用水揉搓眼部。

1.2.6 出院指导

护士指导患者在出院后坚持治疗原发病，不可擅自停药，适当运动，增加抵抗力。保持心情愉悦，并预防激发感染等。

2 结 果

所有患者的疱疹均愈合，其中6例是院内感染，治疗时间平均为（9.13±0.40）d；剩余5例为院外感染，在入院时合并有细菌感染，且水疱溃疡面积大，愈合时间平均为（22.50±1.40）d。

3 讨 论

系统性红斑狼疮跟性激素、遗传、感染、环境、免疫应答等因素相关。狼疮性肾炎的患者，除了有系统性红斑狼疮患者的全身症状外，还有血尿、蛋白尿、肾功能不全等表现。临床多采用细胞毒药物和糖皮质激素治疗，不过长期用药，患者的免疫力可明显下降，故容易并发带状疱疹。带状疱疹是是因水痘-带状疱疹病毒所引起的，且疱疹可表现为周围红晕的水疱和丘疱疹等[3]。在发疹前，患者可感觉疼痛，在发疹1～4天后，患者局部皮肤可出现不规则红斑，且可发展为带状分布的小水疱，患者活动受限，且疼痛难忍，患者的生活质量可受到影响[4]。在常规治疗的基础上加强护理，可提高治疗效果。本次研究发现加强病房消毒隔离，做好皮肤护理、饮食护理、心理护理、眼部及口部护理、出院指导等，患者的疱疹均愈合。

综上所述，对于重症狼疮性肾病合并带状疱疹的患者，加强护理干预，效果显著，值得在临床进一步探讨。