孙晓东

（辽源市龙山区东吉社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

随着我国人民生活水平的明显提高，各种宠物的数量也随之明显增多，随之而来的是被宠物咬伤的几率也不断上升[1]。由于目前尚无可靠的药物和手段用于治疗狂犬病，因此在通常情况下，在被犬、猫或鼠类咬伤、抓伤之后，应在最短时间内接种狂犬疫苗，以预防狂犬病[2]。而在预防接种狂犬疫苗后，有一部分患者会出现一些不良反应，增加了患者的不适。因此在预防接种狂犬疫苗前后进行积极的护理具有重要的作用。近年来笔者针对预防接种狂犬疫苗者实施了综合护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年2月吉林省辽源市龙山区东吉社区卫生服务中心收治的被动物咬伤或抓伤并接受狂犬疫苗接种的患者82例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各41例。其中，观察组男26例，女15例，年龄18～70岁，平均年龄（37.4±3.6）岁；对照组男25例，女16例，年龄19～67岁，平均年龄（37.1±3.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 不良反应诊断标准[3]

可分为局部反应和全身反应，局部反应以疫苗接种部位出现红、肿、热、痛、瘙痒、发胀及皮疹为主要特点，出现时间一般在接种后1d；全身反应的特点是体温升高、低热等，出现时间多在接种后5～6 h或24 h。

1.3 接种方法

按照中国疾病预防控制中心推荐的《狂犬病暴露预防处置工作规范》[4]中的方法进行接种，在受伤0 d、3 d、7 d、14 d、28 d时各注射一个剂量的狂犬疫苗。

2 护理干预

2.1 对照组

在接种狂犬疫苗前后，按照常规护理方法进行护理，如保持接种注射室的环境干净整洁，定期消毒，同时备好各种急救、抢救药物等；注意对注射疫苗、患者的个人信息进行严格的核对，明确患者的过敏史、疫苗接种史、是否存在接种禁忌症、既往病史等；给予患者以全面的健康教育，告知患者有关狂犬病、狂犬疫苗的相关知识，接种狂犬疫苗的必要性等；如在接种后出现局部的轻微反应，可以采用毛巾热敷法，促进不良反应的减轻；指导患者合理饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，忌酒、浓茶、咖啡等。

2.2 观察组

在接种狂犬疫苗前后，在对照组基础上，再予综合护理措施进行干预，具体方法如下：

2.2.1 接种前护理

接种前应重视并做好患者的心理护理工作，护士应在给予健康教育的同时，积极的与患者沟通和交流，建立良好的护患关系，并给予鼓励和安慰，解释病情，减轻患者的紧张、恐惧等心理压力，同时在接种时继续与患者交流，以分散其注意力，有利于疫苗接种的顺利进行；另外，护士应做到操作熟练、技术过硬，接种前充分摇匀疫苗，争取做到安全无痛的注射，以最大程度的减轻患者的痛苦。

2.2.2 接种后护理

在接种后，应留观30 min，密切观察患者是否出现不良反应，如出现应立即通知医生及时处理；用棉签按压注射部位以止血，并告知患者注意保持注射部位的干燥和清洁，不可搔抓，以免发生感染；告知患者注意多饮水，同时注意不可剧烈运动，以免不良反应的发生或加重不良反应；如出现发热时，应注意监测体温，体温过高者应及时复诊，并给予退热药物。

3 结 果

3.1 不良反应发生率

观察组41例中，1例出现局部瘙痒及皮疹，1例出现局部肿痛，不良反应发生率为4.88%；对照组41例中，2例出现局部瘙痒及皮疹，1例出现局部肿痛，3例出现低热，1例出现头晕，不良反应发生率为17.07%；观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 两组患者的满意度

观察组非常满意28例，基本满意12例，不满意1例，总满意度为97.56%；对照组非常满意21例，基本满意15例，不满意5例，总满意度为87.80%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

综上可见，针对接种狂犬疫苗的患者，在给予疫苗接种的前后，实施积极有效的综合护理措施进行干预，可有效减少疫苗接种后不良反应的发生，提高患者的满意度，效果较好，故值得推广。