李潇潇

[摘要] 目的 对诊断和治疗消化道早癌过程中应用消化内镜技术的效果进行观察和分析。 方法 选择2016年1月～2017年1月来我院接受消化道早癌诊断和治疗的患者290例，并随机将其分为两组，各145例。给予常规组患者外科剖腹手术，给予研究组患者消化内镜技术。对两组患者全部实施内镜窄带成像（NBI）检查和常规内镜检查，并对两种诊断方法的评分进行对比。除此之外，对两组患者使用的手术时间、住院时间和费用以及并发症情况进行对比。 结果 NBI内镜技术较于常规内镜检查，在胃小凹分型影像、形态影像和毛细血管影像等评分方面较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，对比两组患者的手术时间、住院时间和费用以及并发症情况，研究组明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在诊断和治疗消化道早癌的过程中，通过对消化道内镜技术的应用，不仅可以将住院和手术时间缩短，而且还可以使患者的痛苦得到缓解，减少并发症的发生，值得在日后的临床治疗中大力应用和推广。

[关键词] 消化道早癌；诊断治疗；消化内镜技术；外科剖腹手术

[中图分类号] R318.14 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）30-0081-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of digestive endoscopy in the diagnosis and treatment of digestive tract early cancer. Methods A total of 290 patients who received diagnosis and treatment of digestive tract early cancer in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled， and were randomly divided into two groups， with 145 cases in each group. The conventional group was treated with surgical laparotomy. The study group was treated with digestive endoscopy. All patients in the two groups underwent endoscopic narrowband imaging （NBI） and routine endoscopy. And the scores of the two diagnostic methods were compared. In addition， the operation time， length of stay and cost and complications between the two groups were compared. Results The scores in stomach pits classification， morphological image and capillary image of the NBI endoscopy was significantly higher than those of routine endoscopy， and the difference was significant（P<0.05）. In addition， the operative time， the length of hospitalization， cost and complications in the study group were superior to those in the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of diagnosis and treatment of digestive tract early cancer， the application of endoscopic gastrointestinal technology not only can reduce the length of hospitalization and surgery， but also can alleviate the pain of patients， reduce the incidence of complications， which is worthy of application and promotion in the future clinical treatment.

[Key words] Digestive tract early cancer； Diagnosis and treatment； Digestive endoscopy； Surgical laparotomy

消化道疾病門诊在最近几年的问诊量呈不断上升趋势，消化道早癌患者的数量也在不断增加，使得患者的生命安全受到了严重的威胁[1]。对于消化道早癌患者来说，早期的治疗和诊断直接影响着预后效果。在临床治疗中，消化内镜技术的应用越来越广泛，在诊断消化道早癌中具有比较高的准确率，而且出血量比较少，手术伤口小，恢复速度快，出院也比较早，可以减少并发症的发生，在诊断和治疗消化道早癌中已经成为了重要的使用工具[2-4]。对此，本文对治疗消化道早癌中应用消化内镜技术的效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法endprint

1.1一般资料

研究对象选取自2016年1月～2017年1月来我院接受消化道早癌治疗的患者290例，并随机将其分为两组，各145例。常规组中男85例，女60例，年龄40～60岁，平均（44.5±2.1）岁。研究组中男83例，女62例，年龄42～55岁，平均（45.1±2.4）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料经过比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：经过检查，所有患者均被确诊为消化道早癌，而且患者及其家属均在知情的情况下签署了知情同意书。

1.2 方法

患者病情在被确诊以后，接受白光检查。一旦出现比较可疑的问题，则需要进行进一步的活检。然后，以病理学检查为依据，进行内镜技术检查。先对患者进行常规内镜检查，在退镜时一旦有病变出现，需要对病变进行及时活检。然后再对所有患者实施NBI技术，通过观察病变位置的小凹和周边小凹，病变范围能够得到清晰的显示。在检查时如果有蓝中带白的斑片区，需要再行NBI-ME观察。可见上皮表面步有蓝色脊状结构，则在浅蓝色的区域取活检。

通过对NBI内镜技术、常规内镜的利用，对患者的毛细管形式、病变形态和胃凹分型进行观察，并将相关记录工作做好。

1.2.1 常规组 给予常规组患者常规外科剖腹手术治疗，将病变组织切除，并依据肿瘤所在位置，给予合理的切除，然后进行消化道重建[5]。

1.2.2 研究组 给予研究组患者消化内镜技术，首先，需要对患者进行镇静或者静脉麻醉，使用内镜进行诊断，对患者的病变组织范围加以观察，在得到具体确认之后染色处理病变组织，界限的标注要在病灶外的2 mm处，在黏膜下层中注射1：1×104肾上腺素盐和3 mL靛胭脂[6]。最后，应用透明帽法或全套电凝法将凸起的病变组织全部切除。

1.3 疗效判定标准

对比两组患者的常规内窥镜、NBI内镜诊断的影像质量评分，可以将评分等级分为4分、3分、2分、1分，对应的质量分别为清晰、比较清晰、暗淡和模糊；其次，对两组患者的其他指标进行对比，内容包括手术时间、住院时间、治疗费用、并发症。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对此次研究中的相关数据进行分析，计数资料使用百分率表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断方法的影像质量比较

NBI内镜技术比较于常规内镜检查，在胃小凹分型影像、形态影像和毛细血管影像等评分方面较高，差异统计学具有意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者各项指标情况比较

对比两组患者的手术和住院时间、治疗费用，研究组明显少于常规组；在研究组有1例患者出现了出血现象，而常规组则有2例患者发生感染，1例患者出现出血，2例患者出现穿孔，1例患者出现肠梗阻，研究组的并发症发生率明显少于常规组，差异统计学具有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

黏膜下层比浸润深度要高，或者是只在粘膜层的癌症则是指消化道早癌，在临床中常见的类型有三种，分别是早期大肠癌、早期食管癌以及早期胃癌[7]。如果治疗方法应用的及时有效，则可以有效的促进用速率降低。因此，对于消化道早癌患者来说，早期的诊断和治疗具有非常重大的意义。这对消化道早癌进行诊断的过程中，通常会应用到两种技术，一种是常规内窥镜技术，而另一种则是NBI内镜技术[8-9]，通过对两种诊断技术的对比，NBI内镜技术明显较常规内窥镜技术更能满足患者的需求，还可以快速地检查出早癌病症，安全性较高，可以将病灶更快捷地取出。除此之外，还可以尽快地遏制住癌症病情的发展，有助于患者术后和术中痛苦的减轻，所以，NBI内镜技术具有更明显的优势[10-12]，其应用范围也在不断地扩大。

传统内镜在诊断患者病症的过程中主要是应用白光内镜，没有太高的诊断率，而随着出现的EUS、NBI等技术，消化道早癌的诊断率也得到了大幅度的上升，因此，内镜新技术的应用范围也越来越广泛。应用消化内镜技术，可以将消化道黏膜表面处的微细腺形态、微血管等清楚的显示出来，对“活检”非常有利。与此同时，还可以对胃肠道间质瘤和消化道早癌的黏膜下浸润程度进行更好的鉴别；除此之外，应用该技术还可以一次性切除病变，减少了患者的痛苦。内镜技术中窄带成像是一种新型技术，对未染色黏膜的比较有增强效果。放大色素内镜可以呈现出肿瘤微小结构的变化，进而对胃黏膜的微小变化进行捕捉。在本次研究中，给予常规组外科剖腹手术，给予观察组内镜下粘膜切除技术[13-14]。与此同时，两组患者均接受了NBI内镜技术和常规内镜技术的检查。结果显示，NBI内镜技术比较于常规内镜检查，在胃小凹分型影像、形态影像和毛细血管影像等评分方面较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；窄带成像可以进行放大，将黏膜的微血管结构和形态的增强显示出来，在对消化道早癌的形成进行判断时，血管新生是一个主要特点，所以，观察血管形态具有一定的必要性。此外，对比两组患者的手术和住院时间、费用及并发症情况，研究组明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用消化内镜技术诊断和治疗消化道早癌患者所取得的效果明显优于外科剖腹手术治疗效果[15]。

总而言之，在诊断和治疗消化道早癌的过程中，通过对消化道内镜技术的应用，不仅可以将住院和手术时间缩短，而且还可以使患者的痛苦得到缓解，减少并发症的发生，值得在日后的临床治疗中大力应用和推广。

[参考文献]

[1] 孙曦，王向东，卢忠生，等. 消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究[J].中国实用内科杂志，2013， 26（3）：207-209.

[2] 刘青青，于红刚.上消化道内镜黏膜下剥离术牵拉技术的應用[J].中华消化内镜杂志，2016，33（9）：649-651.

[3] 黄淼.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究[J].中外医疗，2015，6（22）：194-195.

[4] 孙趁意.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：61-62.

[5] 董佳月，高微微，姜葵，等. 消化内镜操作致医源性消化道穿孔的特点及治疗转归[J].中华消化内镜杂志， 2015，32（5）：300-303.

[6] 汤雅静.消化内镜技术应用于早期食管癌及癌前病变诊断分析中的价值研究[J].东方食疗与保健，2015，1（1）：32-33.

[7] 陈广建，谢碧梅，刘洁. 消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究[J].按摩与康复医学，2015，6（11）：67-68.

[8] 魏涛.消化内镜技术对消化道肿瘤的早期诊断治疗价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：81-82.

[9] 谭庆华，唐承薇.消化道早癌内镜诊断技术的研究进展评述[J]. 西部医学，2016，28（7）：889-893.

[10] 马淑杰.内镜窄带成像技术NBI在上消化道癌前病变诊断中的临床应用价值[J].中国农村卫生，2015（10）：36-37.

[11] 席婷.窄带成像放大内镜在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值[J].中国临床保健杂志，2017， 20（3）：268-271.

[12] 章欢，龚锦文.消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断治疗价值分析[J].中国实用医药，2017，12（14）：31-32.

[13] 滕晓琨，王国品，黄晓丽，等. 内镜窄带成像技术对早期消化道肿瘤及癌前病变的诊断价值[J].中国临床研究，2017，30（1）：126-128.

[14] 彭旸，李鹏，张澍田.重视内镜在消化道早期癌诊治中的作用[J].中华消化内镜杂志，2017，34（3）：153-154.

[15] 刘毅，颜天琼.内镜新技术用于消化道早癌诊治临床价值分析[J].当代医学，2016，22（12）：24-25.

（收稿日期：2017-08-17）endprint