张汉明

（青海省海北州第二人民医院，青海 海北 810399）

脑出血是临床上非常常见的一种急性脑血管疾病，其发病率和死亡率较高，对患者的身心健康以及生命安全造成了极大的影响。该疾病通常是指非外伤性实质内血管破裂导致的出血，患者预后与水肿、炎性反应以及血肿占为效应等因素有极大的关系[1]。及时的治疗，对改善患者神经功能、肢体活动等具有重要的意义。现今治疗该疾病的方式较多，西药治疗主要是对患者的脑组织进行保护，达到促进其功能恢复的目的。有研究发现，采用羚角钩藤汤治疗脑出血具有较好的效果。本研究分析羚角钩藤汤加减联合西药治疗脑出血的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月～2017年10月接收的脑出血患者30例，将其随机分为观察组与对照组，各15例，观察组男9例，女6例，年龄37～78岁，平均（63.23±4.08）岁，病程1～18 h，平均（7.36±1.24）h，其中包括糖尿病5例，高血压6例，冠心病4例；对照组男8例，女7例，年龄38～79岁，平均（64.01±4.09）岁，病程1～17 h，平均（7.38±1.25）h，其中包括糖尿病4例，高血压5例，冠心病6例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西药治疗：给予患者抗感染、吸氧、降低颅内压、控制血糖以及纠正点解质平衡等常规西药治疗。观察组在对照组的基础上联合羚角钩藤汤加减治疗，其配方为：茯苓15 g、川贝10 g、羚角片10 g、菊花15 g、白芍15 g、天麻15 g、竹茹15 g、大黄20 g、双钩藤20 g、生甘草9 g，根据患者的实际病情进行加减。1剂/d，早、晚各服用1次。

1.3 观察指标

采用NIHSS量表对两组患者治疗后神经功能缺损情况进行评分，评分越高表明神经功能缺损越严重；用Barthel指数对患者日常生活能力进行评分，分值为0～100分，评分越高表明患者日常生活能力越强。统计比较两组患者的治疗效果，患者神经功能缺损情况得到显著的改善，视为显效；患者神经功能缺损情况有所改善，视为有效；患者神经功能缺损情况未得到改善或加重，视为无效。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 22.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者NIHSS评分以及Barthel指数比较

NIHSS评分：观察组（9.13±0.97），对照组（13.54±1.13），t=11.468，差异有统计学意义（P＜0.05）；Barthel指数：观察组（90.15±9.86），对照组（81.55±8.61），t=2.544，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组NIHSS评分以及Barthel指数均优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组：显效11例，有效3例，无效1例，总有效率为93.33%；对照组：显效7例，有效5例，无效3例，总有效率为80%，x2=7.687，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者颅CT血肿体积情况

颅CT血肿体积：观察组（7.35±1.38）cm2，对照组（10.41±1.53）cm2，t=5.751，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后颅CT血肿体积小于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血是一种急性脑血管疾病，引起该疾病的原因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及血管老化等。其临床表现为意识障碍、语言障碍、运动障碍、呕吐、头痛、头晕、眼部症状等。现今闹出血还没有特殊的治疗方法，中医将脑出血归属于“卒中”，“中风”范畴，该疾病是由于患者暴饮暴食、忧思恼怒以及外邪入侵导致其阴阳失调、气血亏损[2]。羚角钩藤汤具有凉血开窍、平肝息风的功效，其中羚羊角具有清热凉血、平肝熄风的作用，钩藤具有清热平肝、熄风止痉的作用，两种药物合用具有凉肝息风的作用；川贝具有清热化痰的作用，茯苓具有利水渗湿的作用，菊花具有疏散风热的作用，白芍具有平抑肝阳作用，生甘草具有调和其它药物的作用[3]。诸药合用具有息风止痉、清热凉肝、滋阴增液、柔肝舒筋的作用，继而达到治疗的目的。本研究分析羚角钩藤汤加减联合西药治疗脑出血的临床疗效，结果表明，观察组NIHSS评分以及Barthel指数均优于对照组，且治疗总有效率高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑出血采用羚角钩藤汤加减联合西药治疗具有显著的临床疗效，能够有效的改善患者神经功能缺损情况，增强患者日常生活能力，值得进一步推广应用。

[1]沈 涌,罗烈岚.血府逐瘀汤加减联合西药治疗高血压脑出血患者的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(2):337-339.

[2]史玉虎,许 辉,刘慧芳,等.复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血26例[J].安徽中医药大学学报,2016,35(3):30-33.

[3]陈国庆,金李君.羚角钩藤汤加减联合西药预防小儿高热惊厥复发临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2014(10):2538-2540.