吴振华，万小培

（随州市高新区医院，湖北 随州 441326）

目前，据研究表明在我国众多的疾病发生概率中，心血管疾病发生的概率正在逐渐的提高，我国目前有十分之一以上的老年人都具有心脑血管方面的疾病。临床中最为常见的心脑血管疾病有稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和风湿性心脏病等等。这些疾病的主要特征就是发病比较急，病情比较的严重。主要的临床反应就是心慌、胸痛并伴有咳嗽等等。由于受到心功能减退的影响，造成病人发生肺部感染的可能性比较大。严重的甚至会对病人的生命健康造成威胁。目前，在我国的各大医院中，加强心血管病人的肺部感染预防是最重要的工作之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次针对我院在2016年11月～2017年10月之间的80名病人的病情进行分析，这些病人一部分在患有心脑血管疾病的同时还伴有肺部感染等症状。将病人按照是否发生肺部感染分为感染组与未感染组，其中每组各40人。病人的诊断标准根据国家医院感染的诊断标准进行判断，感染组中共有男性病人18人，女性病人22人，病人的平均年龄在62.7岁到69.2岁之间，平均年龄为65.6岁。同时病人出现心肌梗死的有9人，不稳定性心绞痛的有4人，扩脏性心脏病的优11人，风湿性心脏病的病人有2人。而未感染组中共有男性病人20人，女性病人20人，病人的平均年龄在61.7岁到68.7岁之间，平均年龄为64.9岁。同时病人出现心肌梗死的有8人，不稳定性心绞痛的有2人，扩脏性心脏病的优10人，风湿性心脏病的病人有4人。差异性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据国家相关的医疗规范规定心血管疾病在诊断的过程中主要是根据《各类心血管疾病诊断要点》中的要求，对病人通过心脏彩超检查、心电图检查之后确定为心血管疾病。而肺部感染的症状确认主要是通过《医院感染诊断标准》中的规定，病人在住院之后2天发生感染的症状，主要的临床表现为气短、咳嗽、咳痰等等。通过实验室检查并且进行X胸片检查之后进行确诊。

1.3 研究方法

对这80名病人进行回顾性的研究与分析，使病人发生肺部感染的重要原因全面综合的比较，病人肺部感染病人的痰液等进行培养试验，对其中的病原菌分析，根据得到的行管检测结果使用抗生素等进行合理的治疗，然后再进行临床的观察。

1.4 数据处理

经过试验分析之后，对其中的感染组与未感染组的实验结果进行对比分析，采取SPSS13.0统计学软件进行分析处理，如果P＜0.05，则表明结果具有显著差异，在临床上具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发肺部感染的影响因素

对以上两组的病人进行侵入性的治疗操作，并对男性病人，高血压病人以及糖尿病病人所占的比例进行分析，在感染组的病人中65岁以上的病人、长期卧病在床或者患有慢性阻塞性疾病心力衰竭等多种因素对病人的感染情况产生重要的影响

2.2 多因素Logistic回归分析

通过使用Logistic回归性方法对试验的结果进行分析，其中造成心血管病人出现肺部感染的原因有很多中，其中包括病人长期卧病在床、发生心力衰竭、慢阻性情况具有直接关系。同时还与病人的年龄具有很重要的影响。这些因素的产生工程组成了心血管疾病发生肺部感染的重要影响因素。

3 讨 论

在日常医疗护理中心血管疾病发生肺部感染的情况较为常见，这种现象让病人处于非常危险的境地，同时也大大的增加了医疗工作者的救援难度，当患者发生肺部感染情况时，其临床表现所出现的疾病治疗难度是非常苦难的，这种疾病不仅对当时患者造成影响，甚至会对后期治疗带来一定困扰，不管是心理上还是经济上，对患者都是一个非常严重的打击。因此，面对这种情况，我们需要对可能导致肺部发生感染的因素进行分析，积极采取应对措施进行提前预防，做好相关的保护措施，最大限度降低肺部感染的可能性，这也能够提高患者的生命质量。

3.1 肺部感染因素分析

第一，医护人员粗心大意，虽然心血管科室的医护人员都具有一定的专业程度，但是有一些工作人员缺乏对自身工作的责任意识，没有对肺部感染危险性的了解，在工作中缺乏对患者的关心爱护，自身职业素质不高，不能时刻关注病患的生命体征变化，对于突发情况无法及时采取有效措施进行科学处理，在很大程度上增加患者肺部感染的可能性。第二，医疗器械问题，在应用医疗器械对心血管疾病患者进行治疗的时候，没有做好抗细菌工作，医疗器械自身带有细菌，由于与患者口鼻直接接触，无形中加大肺部感染的可能性。第三，患者自身因素，部分患者自身抵抗力较差，受到病情的影响免疫系统受损，同时一些吸烟的病患增加了肺部感染的几率。第四，抗生素使用不合理，对患者进行抗生素治疗时，由于使用不规范、操作不谨慎，直接损害患者身体，增加肺部感染的可能。

3.2 预防措施

第一，提高医护人员的专业素养，作为医疗工作者自身必须具有较高的责任感和职业素养，要将治病救人放在第一位，加强对患者病情的分析了解，给予患者更多的温暖和关爱，让患者在医院能够享受到更好的待遇。第二，对住院区域进行定期消毒，提高患者病房的整洁度，由于患者长期处于室内，空气质量和环境对患者心理及病情都一定影响。加强定期消毒通风，营造良好的病房环境，确保医护工作的顺利进行。第三，防治医院性感染。医护人员在日常护理中要加强无菌操作，严格按照规范要求进行落实，对容易感染细菌的雾化器、氧化装置定期进行消毒清洁，降低医疗器械造成的肺部感染。第四，合理使用抗生素，根据患者实际情况，通过临床研究发现心血管疾病感染患者治疗中经常使用的抗生素有氨基糖苷类、奎诺酮类、青霉素、头孢菌素类、大环内酯类及抗真菌类等，这些抗生素的使用有助于对肺部感染的控制。当发现患者出现肺部感染情况时，及时进行药敏试验及细菌培养，根据试验结果进行抗生素的使用。第五，有效的排痰，通过合理的排痰让患者保持良好的呼吸条件，避免由于痰液堆积对患者造成不利影响。对于昏迷的患者，可以将头偏向一侧，确保呼吸道中的分泌物能够排出。排痰前对患者背部轻轻拍打，帮助患者将痰液咳出。对于气管切开的患者，先在气管套的管口滴入抗菌化痰稀释液，然后进行吸痰，在这个过程中需要注意对患者的氧气供给，避免出现低氧血症。

综上所述，面对诸多的风险隐患，对于肺部感染的心血管疾病住院患者，必须给予高度重视，临床上采取针对肺部感染的护理干预措施，对患者进行科学的护理安排，尽可能缓解患者病痛，降低患者病情的严重性，改善患者治疗后的生活质量，完成患者早日出院的心理诉求。通过多方面的护理措施，提高患者对护理工作的认可，降低医疗纠纷与医患问题的发生，在临床上进行积极推广具有重要意义。

[1]贾爱珍.心血管病住院患者并发肺部感染的原因及对策[J].基层医学论坛,2014,02(13):1677-1678.

[2]中华神经外科学会.各类心血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,2016,29(06):379-380.