任 俐

（贵州省贵阳市第一人民医院新生儿科，贵州 贵阳 550002）

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院2015年12月～2017年12月期间收治的220例患有感染病的新生儿作为本次实验的研究对象，男患儿132例，女患儿88例，患儿的平均出生日龄是（3.67±1.34）天，平均体质量是（2.91±0.87）千克，平均胎龄是（39.33±3.57）周。

1.2 研究方法

对220例患儿展开回顾性的分析，主要分析患儿的疾病类型以及抗生素的使用情况。

2 结 果

2.1 疾病类型

在所有新生儿感染病中肺炎占据的比例最高。具体的占据比例是肺炎128例（58.18%）、结膜炎37例（16.82%）、鹅口疮23例（10.45%）、尿路感染19例（8.64%）、脐炎9例（4.09%）、化脓性脑膜炎3例（1.36%）、败血症1例（0.45%）。

2.2 致病菌类型

220例患儿都属于细菌感染，所感染细菌包含金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞

菌等。

2.3 抗生素使用类型

220例患儿中青霉素类药物的使用频率最高，具体而言主要是用的青霉素、氨苄西林以及苯唑西林，这三种抗生素中青霉素使用频率最高。具体占据比例是青霉素加头孢噻肟钠191例（86.82%）、头孢噻肟钠92例（41.82%）、苯唑西林57例（25.91%）、头孢派酮舒巴坦钠38例（17.27%）、派拉西林他唑巴坦30例（13.64%）、其他5例（2.27%）。

3 讨 论

对新生儿而言，因其机体各项功能还不是很完善所以在抗感染治疗中如果不能正确的使用抗生素就可能会引发不良反应。具体而言，第一，不合理的抗生素使用会对新生儿肠道正常菌群的构建造成一定的影响。机体内的有益菌和腐败菌是同时存在的，两者相互制约，使得肠道能建立动态的平衡状态，促使机体能进行正常的食物消化吸收，同时增强机体免疫能力。但是如果使用抗生素就可能会打破肠道内的平衡状态，促使有益菌数量变少但腐败菌数量变多，进而造成新生儿肠道功能异常，最终引发腹泻或者是二次感染等[1]。第二，不合理的抗生素使用可能会引发真菌感染。有研究结果显示，虽然造成新生儿真菌感染的因素很多，但是最主要的引发因素就是没有正确的使用抗生素。对新生儿而言真菌感染主要表现在：消化疾病、呼吸系统疾病，如果情况比较严重则可能表现为败血症，进而使新生儿出现呼吸暂停、休克等现象，威胁患儿的生命安全。第三，不合理的抗生素使用还可能会引发新生儿高胆红素血症。作用机理是：使用抗生素后其会和胆红素竞争白蛋白上的位点，造成胆红素不能和白蛋白进行正常的结合，继而使游离胆红素变多，对肝脏的正常代谢造成一定的影响，同时还会影响肠道维持菌群平衡，最终引发黄疸[2]。第四，不合理的抗生素使用还会造成细菌耐药问题。相关研究结果显示有克雷伯杆菌百分之八十以上都能耐受青霉素以及头孢类药物。当然也有细菌仅对某种药物敏感，而对其他抗生素都能耐受，比如近几年出现的超级细菌，这种细菌基本上能耐受所有抗生素。鉴于以上不良反应的存在，研究人员提出，在新生儿抗感染治疗中使用抗生素时应该符合临床指征，包含产妇分娩前的感染象征；胎膜早破达到24小时以上；分娩中确认新生儿曾吸入羊水或胎粪等的。如果新生儿出现颅内出血、呼吸窘迫、黄疸等非感染疾病，就不能使用抗生素治疗与预防。另外，如果要使用抗生素进行治疗时应该要结合至少两个实验指标指示判断，这样就能确保效果更佳。综上，针对新生儿抗感染治疗中使用抗生素笔者提出以下建议：首先，为从根源上减少抗生素的使用数量，一定要做好预防工作，在和新生儿进行接触之前要先洗手，对新生儿进行日常护理时必须保证护理用品干净，及时清理排泄物[3]。其次，针对那些已被感染的新生儿，要先制定分级使用抗生素的规范，慎重选择广谱的、药效强的抗生素，以此减少抗生素的使用数量和使用时间。使用前要先进行病原微生物监测，同时对将使用的抗生素进行药敏试验，结合试验结果选用最佳的抗生素。再则，使用抗生素治疗时一定要结合新生儿的生理特征，仔细分析所在地的致病细菌种类以及相应的耐药性情况。若青霉素联用头孢噻肟钠没用，会升级为头孢派酮舒巴坦钠、派拉西林他唑巴坦、严重的感染会用到美罗培南、亚胺培南，但较少用。最后，对某些特殊的抗生素应该谨慎选择，比如四环素类药物会影响骨骼发育；喹诺酮类药物会对软骨造成很大的影响。

[1]夏 斌,伍金林,张 莉,熊 英,母得志.新生儿病房不同抗生素应用策略对新生儿治疗结局的影响[J].中国当代儿科杂志,2013,v.1512:1089-1092.

[2]张 亮,饶雨根,黄仲麟,袁 霄.新生儿抗生素应用策略对治疗结局的影响[J].医疗装备,2016,v.29;No.32524:64-65.

[3]周东春.新生儿科抗生素临床应用不合理情况调查[J].中国卫生产业,2015,v.12;No.23205:168-170.