吴燕冰

（佛山市第一人民医院皮肤病诊疗中心，广东 佛山 528000）

优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态及生活质量的影响

吴燕冰

（佛山市第一人民医院皮肤病诊疗中心，广东 佛山 528000）

目的 分析优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态及生活质量的影响。方法 收集2015年1月1日～2016年5月31日收治的92例红皮病银屑病患者资料，将其分为对照组(46例)、观察组(46例)，前者予以常规护理，后者予以优质护理，比较两组心理状态和生活质量。结果 护理后两组心理状态评分均较护理前改善，其中，对照组SAS、SDS评分较观察组高，（P＜0.05）；对照组生理功能、社会功能、精神状态、物质生活评分均较观察组低（P＜0.05）。结论 对红皮病银屑病患者实行优质护理能有效改善患者心理状态，促进生活质量提高。

红皮病型银屑病；优质护理；心理状态

红皮病银屑疾病是一种发病率低的皮肤疾病，常见症状为皮肤潮红、表皮鳞屑较多，大部分可致头痛、发热，部分可见鼻烟、眼结膜出血，严重影响患者形象和生活质量[1]。目前，其主要治疗方法为药物涂抹，但治疗期间易受外界刺激和治疗不当影响，少数可致病情严重，皮肤大片剥落，指（趾）甲肥厚变形或脱落[2]。对此，需采取有效护理干预，及时预防和控制病情发展，提高治疗效率。本研究现就优质护理在此病治疗中取得的疗效做有效分析，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月1日～2016年5月31日收治的92例红皮病银屑病患者资料，纳入经皮肤科鉴定确诊[3]者；排除药物过敏、精神疾病和哺乳、妊娠妇女；护理取得医学委员会及患者同意书。将其分为对照组(46例)、观察组(46例)，前者男女比例24:22，年龄21～62岁，平均(41.73±3.19)岁；病程15d～14年，平均(7.34±2.41)年；后者男女比例25:21，年龄22～63岁，平均(42.47±3.35)岁；病程16d～15年，平均(8.21±2.55)年。两组性别、年龄和病程，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组取常规护理，包括门诊检测、病情观察和用药指导。对照组行优质护理，包括：①皮肤护理：嘱咐患者穿棉柔舒适衣物，避免摩擦皮肤；瘙痒禁止指甲或坚硬物品挠痒，避免皮肤损破；用药谨遵医嘱，严禁超量、大面积或多次涂抹激素型软膏；皮损严重、感染者予以对症治疗；对床单被套、室内环境定期清洁和消毒，保持空气流通。②高热护理：发病期患者易出现发热、意识模糊，需予以物理降温，如冰敷、温水擦洗，嘱咐多饮水，预防脱水；严禁酒精擦洗，避免皮肤刺激。③心理护理：银屑病具有病情重、迁延反复的特点，且症状表现在外，患者多产生焦虑、担心和排斥交流的情绪；需予以密切关注，针对性疏导、安慰、鼓励，发放疾病和治疗知识手册，开展讲座，分析成功案例，以提高患者治疗信心，缓解心理压力。④眼部、口腔护理：长期用药可导致口腔感染或溃疡，需予以口腔护理，定期查看口腔黏膜，以0.9%生理盐水或呋喃西林溶液漱口；对唇干裂者予以红霉素涂抹，眼睑外翻和结膜充血者以地塞米松眼液。

1.3 观察和评定指标[4]

比较两组心理状态和生活质量，以焦虑测评量表(SAS)、抑郁测评量表(SDS)评估，总分80分，与疗效反比；以生活质量测量表(QOLI-74)评估，总分100分，与疗效正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组心理状态

两组SAS、SDS评分较护理前下降，且观察组评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分)

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分)

注：组内比较，a P＜0.05；组间比较，a b P＜0.05。

组别时间SASSDS对照组（n=46）护理前62.81±4.2161.55±4.03护理后41.05±3.62ab40.74±3.51ab t-26.580426.4098 a P-＜0.05＜0.05 t-15.976215.1882 b P-＜0.05＜0.05护理前63.75±4.2662.17±4.19护理后53.26±3.71a52.44±3.87a t-12.594511.5699 a P-＜0.05＜0.05观察组（n=46）

2.2 比较两组生活质量

对照组各项评分均较观察组评分低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组QOLI-74各项目评分比较（±s，分)

表2 两组QOLI-74各项目评分比较（±s，分)

注：组间比较，a P＜0.05。

组别生理功能社会功能精神状态物质生活对照组（n=46）72.13±3.2571.62±3.4171.89±3.5572.57±3.36观察组（n=46）83.69±3.76a83.21±3.68a82.43±3.81a84.29±3.84a t 15.775715.668113.727315.5785 a P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

红皮病银屑病易迁延反复，可致患者容貌、形象改变，使之出现强迫、焦虑、抑郁和自我否定情绪，排斥人际交往，进而影响其社会生活和身心健康发展[5]。对此，临床在其治疗基础多结合优质护理干预，以缓解患者不良情绪，增加治疗和人际交往信心。本研究现就优质护理对此病治疗期间患者心理状态和生活质量影响做有效探究，以期为后续治疗方案探讨予以借鉴依据。

上述结果显示，护理后两组SAS、SDA心理评分均较护理前下降，其中尤以观察组下降幅度更大；其次，观察组生理功能、社会功能、精神状态和物质生活各项评分均较对照组高。由此证实优质护理能有效提高患者治疗效果，改善心理状态和生活质量。此结果与王欣文献[6]中研究结论一致。优质护理是在基础护理基础上结合皮肤护理、高热护理、心理护理和眼部、口腔疾病针对性护理形成的一套整体性护理模式，其护理特点和优势较符合多种疾病护理要求，可取得良好疗效。基础护理主要为门诊检测、病情观察与用药指导，能够快速准确评估患者病情，并对症治疗，告知用药方法、注意事项可提高患者疾病预防意识。皮肤护理包括衣物选择、挠痒注意、用药注意和卫生清洁四个方面，穿着衣物选择舒适柔软面料，可避免患处摩擦，减少感染或炎症；挠痒需严禁指(趾)甲和坚硬物品，可避免损伤皮肤造成出血或感染；用药时需合理涂抹药量使之定量吸收，不可大面积涂抹影响正常皮肤，保持床单、被套和室内清洁、通风，减少环境感染。高热护理主要为物理降温，嘱咐患者尽可能多饮水，补充机体水分；同时需禁止酒精擦洗，防止皮肤刺痛。心理护理是指针对焦虑抑郁和孤僻患者予以心理疏导、精神安慰、疾病和治疗内容讲解，以减轻负面情绪，增加治疗信心。眼部、口腔护理是针对长期用药所致眼部充血或口腔感染予以预防和治疗，以减少并发症或其他不良反应，促进患者早日康复。受例数和外界因素限制，该研究尚未对治疗中可能出现的并发症作详细了解，有待进一步研究探讨。

综上所见，优质护理能有效减轻红皮病银屑病治疗患者心理压力，改善生活质量，其具有临床护理学推广价值。

[1] 尹 玄.心理护理在红皮病型银屑病护理中的应用效果[J].心理医生,2016,22(6):172-173.

[2] 侯文利,罗宝萍,曹文智.优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态的影响[J].河北医药,2013,35(22):3509-3510.

[3] 张蕴宇.红皮病型银屑病的临床护理对策分析[J].吉林医学,2013,34(33):7024.

[4] 胡咏梅.门诊红皮病型银屑病患者心理特点及护理干预对策分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31):4782-4783.

[5] 候文利,罗宝萍,曹文智.红皮病型银屑病整体护理分析[J].河北医药,2013,35(8):1263-1264.

[6] 王 欣,孙 艳,陈永健.优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态的影响[J].中国实用医药,2016,11(8):238-239.

R758.63

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ISSN.2095-8803.2017.26.182.02