王飞娥

（佛山市第一人民医院特需医疗中心，广东 佛山 528000）

女性盆底重建术围手术期的护理干预分析

王飞娥

（佛山市第一人民医院特需医疗中心，广东 佛山 528000）

目的 分析女性盆底重建术行围术期护理干预的效果。方法 按照护理方案将接受盆底重建术的80例患者分成对照组（40例）和观察组（40例），对照组使用的是常规围术期护理方式，观察组在其基础上使用的是护理干预，对资料进行对比和分析。结果 护理后，观察组SDS、SAS、MUIS评分均比对照组低，且并发症总发生率5.00%显著低于对照组15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 女性盆底重建术行围术期护理干预的效果显著，可改善患者不良心理情绪，降低疾病不确定感，并减少并发症发生。

盆底重建术；女性；护理干预；围术期

盆底功能性障碍疾病为中老年妇女常见病，其主要临床表现为排尿困难、子宫脱垂等，手术法为其常用治疗方法，但传统阴式手术疗效不佳，近年来，盆底重建术得到迅速发展，且效果显著[1]。鉴于目前临床手术多采用护理干预方式，为了明确女性盆底重建术行围术期护理干预对患者心理状态、疾病不确定感及并发症的影响，现对围手术期护理方法作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选接受盆底重建术的80例女性患者均为我院2015年1月～2017年6月所收治，所有患者通过影像学检查予以确诊，排除手术禁忌症或合并严重糖尿病、高血压患者。根据护理方案分为对照组和观察组，每组各40例，对照组年龄37-72岁，平均（59.30±7.86）岁，病程2 m～15y，平均（4.52±0.60）y，其中15例压力性尿失禁，25例子宫脱垂；观察组年龄36-73岁，平均（59.29±7.88）岁，病程2.50 m～15 y，平均（4.55±0.61）y，其中18例压力性尿失禁，22例子宫脱垂；在年龄、病程、病情等资料方面对照组和实验组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选择围术期常规护理模式来干预对照组患者，如向家属及患者详细讲解医院具体情况、相关检查项目与手术安排等，术中对患者生命体征与临床情况予以密切观察，术后叮嘱患者遵医用药，并指导其进行康复训练。观察组患者则在对照组的基础上，给予围术期护理干预，详细内容主要为：①术前护理：为患者提供有效的心理疏导和健康教育，向患者及其家属详细讲解疾病的发生原因、治疗优势及注意事项等；和患者进行有效的交流沟通，对其心理状态进行及时了解，结合患者的具体情况为其提供个性化的心理疏导，并列举既往成功案例。②术中护理：用亲切、柔和语言与患者交流，注意对其隐私进行保护。③术后护理：注意病房环境及床单等清洁，做好口腔与皮肤护理，定期更换体位，结合患者的具体情况指导患者开展功能锻炼，并加强患者的饮食指导，保证膳食平衡。

1.3 临床观察指标

选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评估患者的心理状态，如果患者的评分≥53分，则表示患者存在焦虑心理、抑郁心理[2]。MUIS评分：参照Mishel量表，共分为四个维度，包括疾病预后不可测性、和疾病有关信息缺乏或不一致、复杂性、不明确性，分值为32～160分，分数与疾病不确定感成正比[3]。统计记录患者的并发症发生情况，包括静脉血栓、尿潴留以及网片侵蚀与感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态和疾病不确定感观察

观察组SDS、SAS与MUIS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 心理状态和疾病不确定感观察（±s，分）

表1 心理状态和疾病不确定感观察（±s，分）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别例数（n）SDSSASMUIS对照组4053.25±3.1655.38±5.7996.56±9.75观察组4026.06±2.1230.80±5.0167.35±8.68 P（t）-＜0.05（45.1913）＜0.05（20.3036）＜0.05（14.1521）

2.2 两组并发症情况

观察组并发症总发生率为5.00%（2/40），比对照组15.00%（6/40）低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组并发症情况 [n（%）]

3 讨 论

本研究中，护理后观察组SDS、SAS与MUIS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结果显示，为盆底重建术女性患者提供科学和合理的围手术期护理，能对患者的焦虑情绪和抑郁情况进行显著改善，让其心态保持平稳，同时还能让患者的疾病不确定感显著降低。对于接受盆底重建术的女性患者来讲，因其不了解相关的疾病知识，因此容易出现一系列不良情绪，如紧张、焦虑、恐惧、抑郁等[4]。在实际的围手术期护理工作中，护理人员应加强健康宣教工作，向患者详细讲解疾病病因、治疗优势等，可以提高认知度，使其保持良好心态，缓解焦虑等心理，并降低疾病不确定感。除此之外护理人员还应和患者进行有效的交流沟通，及时掌握患者的心理状态，对其不良情绪进行有针对性的疏导，并列举成功案例等，能够增强患者治疗信心，利于改善其负性情绪[5]。

本研究中，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；结果显示为盆底重建术女性患者提供科学和合理的围手术期护理干预，能对术后并发症进行有效预防和控制。为围手术期护理工作中，向患者详细讲解相关的疾病知识，让其了解相关的注意事项，可使患者有意识的减少并发症发生，且术后保持病房清洁，注意患者口腔、皮肤、体位、饮食与功能锻炼等护理，能对术后并发症进行有效预防。本研究所选样本量较小，观察时间不长，而且为对满意度等指标进行分析，因此还应进行大样本量的深入探讨和分析。

总之，为盆底重建术女性患者提供科学的围手术期护理干预，能对其不良情绪进行显著改善，让疾病不确定感降低，除此之外还应对术后并发症进行有效预防和控制，具有临床应用价值。

[1] 陈美芳,刘卫珍.女性盆底重建术的围术期护理[J].广西医学,2013,35(11):1552-1554.

[2] 郭田生,陈 列.实用精神科医师处方手册[M].北京:科学技术文献出版社,2010:1-745.

[3] 任瑞芳.心理干预对盆底网片重建术患者焦虑的影响[J].潍坊医学院学报,2012,34(4):311-312.

[4] 叶育红.老年女性盆底重建术的围术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(14):1332-1334.

[5] 陈 晶.盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理[J].中国民康医学,2013,25(15):125-126.

R323.3+4

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ISSN.2095-8803.2017.26.156.02