赖俊玲

（广东省河源市人民医院，广东 河源 517000）

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比研究

赖俊玲

（广东省河源市人民医院，广东 河源 517000）

目的 研究对比老年念球菌性阴道炎单用酮康唑及联合克霉唑栓治疗的效果。方法 选择2015年2月～2016年11月于我院诊治的82例念球菌性阴道炎老年患者临床资料，按用药方案不同分2组，各41例，酮康唑治疗对照组，联合克霉唑栓治疗观察组，比较组间疗效及不良反应、复发情况。结果 观察组临床总疗效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经随访2个月复发率4.88%比对照组19.51%低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年念球菌性阴道炎联合酮康唑、克霉唑栓治疗的效果显著，可有效缓解临床症状，且降低复发率，无明显不良反应。

酮康唑；克霉唑栓；老年；念球菌性阴道炎

念球菌性阴道炎属临床妇科多发性疾病，老年妇女是主要发病人群，以白带异常且呈凝乳或片块性状、外阴瘙痒、阴道黏膜红肿等[1]。许多患者经常规医治后均病情均有所改善，但仍具少数患者治疗欠佳，后期复发率高。酮康唑是抗真菌常用药，吸收率高、无药物毒副反应，且价格低廉，为医治真菌感染所致妇科病的疗效药。为减低疾病复发率，提高临床疗效，我院考虑将克霉唑栓、酮康唑两药联合医治念球菌性阴道炎，并以2015年2月～2016年11月诊治的82例念球菌性阴道炎老年患者作为观察对象，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年11月于我院诊治的82例念球菌性阴道炎老年患者临床资料，纳入标准：经临床体征及症状、真菌检测证实属念球菌性阴道炎；排除标准：药物过敏、心肝肾等系统疾病、精神疾病、已接受其他药物或物理医治等患者。按用药方案不同分2组，观察组41例，年龄61～72岁，平均（68.50±4.21）岁，病程10～24 d，平均（15.63±7.12）d，阴道清洁度：Ⅱ级60.98%(25例)，Ⅲ级38.10%(16例)；对照组41例，年龄62～71岁，平均（65.20±5.23）岁，病程12～25d，平均（14.26±4.25）d，阴道清洁度：Ⅱ级52.38%(22例)，Ⅲ级46.34%(19例)；组间基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单予酮康唑（南京长澳制药有限公司，国药准字H20094093，0.2 g/片）医治对照组，200 mg/次，1次/d，共治9 d；于以上基础，联合克霉唑栓（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21023050，0.15 g/粒）医治观察组，每晚睡前于阴道内放置1粒，共治9 d。两组均于医治期间禁房事，并予以100 ml的1%碳酸氢钠液清洗外阴，1次/d。

1.3 观察指标与评价标准[2]

参照疗效标准评估两组临床疗效，治愈：外阴灼痛或瘙痒症状均消退，阴道无异常分泌物，实验室检测显阴性，阴道清洁度为Ⅰ级；显效：外阴灼痛或瘙痒症状基本消除，阴道分泌物正常，症状积分较治疗前减低≥2/3，阴道清洁度≥Ⅱ级；有效：各症状轻微好转，阴道分泌异常物，症状积分较治疗前减低≥1/3；无效：各症状未改善，且实验室检测结果无改变。总有效率=（显效+治愈）/总数×100%。观察两组不良反应及复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组临床总疗效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=4.4932），见表1。

表1 临床疗效对比 [n（%）]

2.2 不良反应及复发情况

经随访2个月，观察组复发率4.88%比对照组19.51%低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率比较，差异无统计意义（P＞0.05），见表2。

表2 不良反应及复发情况对比 [n（%）]

3 讨 论

念球菌性阴道炎于临床医学被称为霉菌性阴道炎，白色念球菌是诱发疾病的主要病菌。老年妇女出现念球菌性阴道炎的患病率极高，考虑是因其具特殊的阴道微环境、生理病理基础，分析如下：①老年妇女绝经后的卵巢功能衰退，体内雌激素减少，阴道壁挛缩，阴道黏膜减少，阴道内上皮细胞产生糖原不足，增加阴道微环境的PH值，降低阴道黏膜的供血，致其抵抗力减弱[3]。②念球菌属机会致病菌，易侵袭并定植于阴道，诱发炎性病变。③阴道感染念球菌后，过量增殖念球菌，阴道微环境受到病菌极大的损害，PH值急剧上升，进而感染更严重的原发性病原体，或再感染其他机会致病菌[4]。因此，重视老年念球菌性阴道炎的临床治疗，对病情改善及预后具积极意义。

通过本研究发现，观察组临床总疗效率比对照组高；观察组经随访2个月复发率4.88%比对照组19.51%低；提示联合酮康唑、克霉唑栓的治疗效果优于单用酮康唑的疗效，可显著提高疾病治愈率，预防后期复发。其原因分析如下：酮康唑属临床常用性高效、广谱的抗真菌药剂，其对真菌病原体细胞的CYP450酶系具抑制活性的作用，从而抑制真菌的麦角固醇生物产生，进一步干扰真菌的细胞膜形成，继而可起到真菌生长抑制及灭杀真菌病原体的作用，有效治愈疾病[5]。克霉唑栓亦是一种具广谱性的抗真菌栓剂，其价格适中、疗效显著，且易于患者接受，其通过阻碍真菌合成细胞壁，以此达到灭杀真菌的目的；还能促进老年妇女患者阴道提高上皮的成熟度，促进阴道上皮细胞合成、分泌糖原，有利于维护阴道微环境pH值于正常范围，亦能够补充阴道氧血的供给，改善循环[6]。因此，酮康唑与克霉唑栓联合用于医治念球菌性阴道炎，不仅可灭杀阴道中各类机会致病菌，而且还能稳定并维持患者体内雌激素含量，纠正阴道微环境，达到标本兼治的目的，有效防止复发。

总结上文，相比于单用酮康唑医治念球菌性阴道炎老年患者的效果，联合克霉唑栓的疗效更为显著，可快速发挥药效，提高临床治疗有效性，且减小复发风险。

[1] 沈 慧,顾以璐,左绪磊,等.氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):691-693.

[2] 肖 静.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比观察[J].药品评价,2016,13(19):43-45.

[3] 杨 利,李冬兰,谢丽英,等.麦咪康帕联合乳酸杆菌辅助治疗对念球菌性阴道炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(2):376-377.

[4] 颜 群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科,2014,9(1):40-41,62.

[5] 白树颖.观察比较酮康唑单独治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].北方药学,2015,12(6):71.

[6] 黄朝芬,刘 冰.克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(20):45-46.

Study the effect of ketoconazole alone and in combination with clotrimazole suppositories for the treatment of elderly candidal vaginitis

LAI Jun-ling

(People’s Hospital of Heyuan City,Guangdong Province;517000,China)

Objective To compare the efficacy of ketoconazole and clotrimazole alone in the treatment of elderly candidal vaginitis. Methods The clinical data of 82 elderly patients with candidal vaginitis diagnosed in our hospital from February 2015 to November 2016,which divided into 2 groups according to different dosage regimens,41 case in each group.The patients given ketoconazole as control group,combined with clotrimazole suppositories for the observation group,then compared the efficacy of the group and adverse reactions, recurrence.Results The total clinical curative effect in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05).The recurrence rate in the observation group at 2 months after follow-up was 4.88% lower than that in the control group (19.51%)(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups(P> 0.05).Conclusion The effect of combined treatment of condyloma acuminatum and ketoconazole and clotrimazole was signi fi cant, which could effectively relieve the clinical symptoms,reduce the recurrence rate and have no obvious adverse reactions.

Ketoconazole; Clotrimazole suppository; Elderly; Candidiasis vaginitis

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2017.26.137.02