王沛华

（大同市第五人民医院，山西 大同 037008）

妊娠期糖尿病患者早产合并胎膜早破治疗效果观察

王沛华

（大同市第五人民医院，山西 大同 037008）

目的 探讨妊娠期糖尿病患者早产合并胎膜早破治疗效果观察。方法 将2016年5月～2017年5月在我院围产科治疗的60例妊娠期糖尿病早产合并胎膜早破患者按孕周分为两组，对照组30例为孕28～34周，观察组30例为孕35～36周，比较两组的新生儿预后。结果 观察组新生儿良好率明显高于对照组，而新生儿窒息、感染、缺血缺氧性脑病、RDS、畸形、死亡几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者应积极监控血糖，纠正胎位，早期防治早产合并胎膜早破，以改善母婴预后。

妊娠期糖尿病；早产合并胎膜早破；治疗效果

妊娠期糖尿病（GDM）是一种严重的妊娠性疾病，其并发症多，多母婴的健康威胁大，是临床产科防治的主要疾病之一。早产合并胎膜早破是GDM的严重并发症，表现为胎膜的完整性被破坏，液体不断从阴道流出，可导致新生儿先天不足、新生儿窒息、宫内感染、胎儿宫内窘迫等，对胎儿的危险性较大，增加了胎儿的病死率[1]。目前临床对于孕周低于35周GDM患者以保守治疗为主，而孕周高于35周者则适当处理后适时终止妊娠。本研究进一步分析GDM患者早产合并胎膜早破治疗效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月～2017年5月在我院围产科治疗的60例GDM早产合并胎膜早破患者按孕周分为两组。观察组30例，年龄24～41岁，平均年龄（28.9±4.2）岁，孕周35～36周；对照组30例，年龄23～42岁，平均年龄（29.6±4.8）岁，孕周28～34周；所有患者均符合GDM诊断标准，经口服糖耐量实验检查确诊；并符合早产合并胎膜早破诊断标准，阴道突然流出较多液体，伴有有胎脂及胎粪，肛诊上推胎先露部时阴道流出液体增多，阴道液 pH值≥6.5；比较两组患者的年龄、GDM严重程度、早产合并胎膜早破程度，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全面检查患者的孕周、胎膜早破时间、是否合并感染等，根据孕周及患者实际情况选择保胎还是终止妊娠。对于对照组患者来说，胎肺未完全成熟，多给予保胎治疗，采用抑制宫缩剂，25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，1～2g/h，延长孕期，并推注地塞米松6 mg/次，2次/d，促进胎肺成熟，同时给予抗感染、补液等对症治疗；每日检测血糖，根据血糖水平给予注射胰岛素，防止高血糖、酮症或酮症酸中毒等并发症发生；对于有明确感染者，立即终止妊娠[2]。观察组若在胎膜早破后出现规律宫缩，可进行自然分娩；若胎儿胎肺已成熟，但未出现宫缩超12 h，则进行引产，分娩时注意预防感染。

1.3 观察指标

记录两组胎儿分娩情况，观察有无新生儿窒息、感染、缺血缺氧性脑病、RDS、畸形、死亡等发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者妊娠结局及新生儿预后比较，见表1。观察组新生儿良好率明显高于对照组，而新生儿窒息、感染、缺血缺氧性脑病、RDS、畸形、死亡几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者妊娠结局及新生儿预后比较 [n（%）]

3 讨 论

GDM患者血糖难以控制，无法有效提供一个生理性的代谢环境，容易出现各种并发症，其中早产合并胎膜早破就是严重的并发症之一[3-4]。因此，加强GDM患者的围产期保健，积极控制血糖，对预后的改善至关重要。

本研究结果显示，观察组新生儿良好率明显高于对照组，而新生儿窒息、感染、缺血缺氧性脑病、RDS、畸形、死亡几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明孕周与胎儿的预后有密切关联，促进胎肺成熟治疗可降低新生儿RDS、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病的发生率，此外还应积极预防感染，减少宫内感染和新生儿感染的发生率，以促进新生儿预后的改善。新生儿出生2h内应静脉适当补充葡萄糖，防止新生儿糖代谢紊乱。

综上所述，GDM患者应重视孕期保健，严格控制和管理血糖，医生应给予针对性的孕期卫生保健指导，合理补充营养，定期孕检，预防下生殖道感染，对胎位不正者给予早期纠正，如发生早产胎膜早破应积极治疗，以延长孕龄，促进胎肺成熟，减少新生儿并发症发生率，改善预后。

[1] 范阿童.妊娠期糖尿病患者早产合并胎膜早破治疗分析[J].糖尿病新世界,2015(2):105.

[2] 徐建平,王彦林,徐玉苑.胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析[J].中国妇产科杂志,2012,7(13):245.

[3] 马丽丽,李丹阳.早产合并胎膜早破的原因分析及对比研究[J].河北医药,2015,37(14):2136-2138.

[4] 陈翠文.早产合并胎膜早破的原因分析及妊娠结局观察[J].白求恩医学杂志,2017,15(1):45-47.

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ISSN.2095-8803.2017.26.119.02