熊丽娟

（中国医科大学航空总医院，北京 100012）

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响研究

熊丽娟

（中国医科大学航空总医院，北京 100012）

目的 分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响。方法 从我院2014年8月～2017年3月收治卵巢囊肿患者中抽取96例，数表法分成两组：48例开腹囊肿剥除术对照组，48例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术观察组，评定手术结果。结果 治疗后，观察组卵泡个数（8.11±1.49）个，雌二醇（97.62±20.11）mmol/L，促卵泡激素（8.49±2.54）IU/L；对照组卵泡个数（6.59±1.33）个，雌二醇（120.68±22.29）mmol/L，促卵泡激素（7.10±2.29）IU/L，差异有统计学意义(P<0.05)；在手术指标、并发症发生率上，观察组、对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予卵巢囊肿患者腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，能改善卵巢功能，预防并发症，值得推广。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术；卵巢功能；临床疗效

卵巢囊肿是临床上的一种多发性疾病，以30～50岁女性为主。一般情况下，卵巢囊肿早期无症状，多于妇科检查时发现，随着囊肿的增大，会摸到肿块或出现腹胀，影响卵巢排卵、卵母细胞质量，造成不孕。当前，临床给予患者手术疗法，然由于开腹囊肿剥离术创伤大，术后并发症多等，降低治疗结果[1]。下面，将我院96例卵巢囊肿患者资料整理如下，旨在判定腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年8月～2017年3月收治卵巢囊肿患者中抽取96例，数表法分成两组：48例观察组，年龄22～48岁，平均（33.6±1.7）岁；直径3～9 cm，平均（5.9±0.5）cm；左侧囊肿20例，右侧囊肿21例，两侧囊肿7例；48例对照组，年龄22～49岁，平均（33.7±1.8）岁；直径3-10 cm，平均（6.0±0.6）cm；左侧囊肿21例，右侧囊肿21例，两侧囊肿6例。2组患者临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 疾病诊断

①纳入标准[2]：B超检查显示囊肿直径在3 cm以上，签署知情意向书，不存在恶性肿瘤；②排除标准：手术禁忌患者；妊娠期女性；合并症患者。

1.3 方法

48例对照组给予开腹囊肿剥除术，操作：全麻患者后，帮助其取仰卧位，常规消毒手术部位，并铺设消毒巾。在患者下腹部行手术切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌、腹横肌等，找到卵巢后，将其提出。待切开患者卵巢皮之后，行囊肿的完全剥离处理，缝合卵巢后止血，手术结束后冲洗腹腔，无误后关闭腹腔；48例观察组给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，操作：给予患者全麻处理，帮助取膀胱截石位，在脐部上方3 cm处行手术切口，长度为1 cm，插入腹腔镜，建立人工气腹，气腹压为12～14mmHg。在腹腔镜下穿刺处理，打开卵巢皮质，行囊壁、皮质的分离处理，彻底剥离囊肿，电凝止血，用可吸收肠线缝合切口。

1.4 判定项目

首先统计患者手术指标，以手术时间、出血量、住院时间为代表；然后统计患者卵巢功能，以卵泡个数、雌二醇、促卵泡激素为代表，于术前和术后1个月、6个月抽取静脉血测定；最后统计患者并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验、计数资料采用百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者手术指标统计

结果显示，观察组、对照组患者手术指标（手术时间、出血量、住院时间）差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

表1 患者手术指标统计（±s）

表1 患者手术指标统计（±s）

组别手术时间（min）出血量（ml）住院时间（d）观察组（n=48）62.04±8.4929.62±2.364.18±1.01对照组（n=48）77.65±16.3152.29±3.786.99±1.20 t 5.88235.24612.412 P 0.0000.0000.000

2.2 患者卵巢功能统计

结果显示，观察组、对照组治疗前的卵泡个数、雌二醇、促卵泡激素，差异无统计意义（P>0.05）；治疗后，两组指标明显变化，但观察组变化度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见下表。

表2 患者卵巢功能统计（±s）

表2 患者卵巢功能统计（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

组别时间卵泡个数（个）雌二醇（mmol/L）促卵泡激素（IU/L）观察组（n=48）术前4.59±1.22130.05±22.656.59±3.16术后8.11±1.49*97.62±20.11*8.49±2.54*t 12.6647.4183.247 P 0.0000.0000.002对照组（n=48）术前4.62±1.29130.16±22.716.61±1.63术后6.59±1.33120.68±22.297.20±1.01 t 7.3662.0642.132 P 0.0000.0420.036

2.3 患者并发症统计

结果显示，观察组共出现2例并发症，发生率为4.2%，包括：肺部感染1例，切口感染1例；对照组共出现9例并发症，发生率为18.8%，包括：肺部感染4例，切口感染3例，肠梗阻1例，脏器损伤1例，两组差异有统计学意义（x2=5.031，P<0.05）。

3 讨 论

卵巢作为女性最为重要的器官，和内分泌、性激素的代谢密切相关，若卵巢功能丧失，不但减少卵泡总量，还会破坏卵巢皮质，影响卵巢的分泌、合成功能，再加上病发早期症状不明显，一旦囊肿体积过大，将造成不孕，增加恶变、感染风险，危及患者生命。因此，强化患者早期诊断、治疗非常重要[3]。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是临床近年的新兴术式，通过腹腔镜对盆腹腔的探查，能充分暴露手术视野，减少手术创伤，减轻患者机体疼痛度。并且，该术式还能满足年轻患者对生育功能、美观度的需求，从根本上预防开腹手术对患者心理带来的影响。另外，为保证手术结果，还给予微小病灶电凝处理，因术式切口小，出血量少，也就不会影响患者的卵巢功能。而传统开腹囊肿剥除术，需切开患者卵巢皮质，不但严重损伤卵巢功能，还加大出血量，增加并发症风险[4-6]。

本次调查中，观察组、对照组分别给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、开腹囊肿剥除术，结果显示：观察组的手术指标、卵巢功能和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明：随着患者术后机体功能的恢复，会重建术中受到影响的卵巢血运，从而恢复患者的卵巢功能；在患者的并发症上，观察组发生率为4.2%，低于对照组发生率的18.8%，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步证实着腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的应用效果。

综上，给予卵巢囊肿患者腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，能改善卵巢功能，预防并发症，值得推广。

[1] 王 琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1176-1178.

[2] 杨智红,陈光元.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术前后AMH和bFSH水平的变化及其临床意义[J].海南医学,2016,27(22):3678-3680.

[3] 王馥旭,丁雪梅,董春红,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能远期影响的临床研究[J].实用癌症杂志,2017,32(8):1367-1369.

[4] 王一涵.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床疗效及对患者卵巢功能的影响[J].大家健康(中旬版),2016,10(6):123-124.

[5] 单秀玲.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术及对卵巢功能的影响分析[J].中国现代药物应用,2014,8(16):45-46.

[6] 刘 旭.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(8):11-12.

The effects of laparoscopic ovarian cyst removal on ovarian function

XIONG Li-juan

(Aviation general hospital of China medical university, Beijing 100012,China)

Objective To analyze the effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian function.Methods From our hospital in August 2014 -2017 year in March were selected from 96 cases of patients with ovarian cyst, table method divided into two groups: 48 cases underwent cystectomy in control group, 48 cases of laparoscopic ovarian cystectomy in observation group, the operation results of evaluation. Results After the treatment, the number of follicles were observed group (8.11±1.49), estradiol (97.62±20.11) mmol/L,follicle stimulating hormone (8.49±2.54) IU/L control group; the number of follicles (6.59±1.33), estradiol(120.68±22.29) mmol/L, follicle stimulating hormone (7.10±2.29 IU/L), statistical significance (P<0.05); the incidence of surgical complications, index, observation group and control group had statistical signi fi cance (P<0.05).Conclusion laparoscopic enucleation of ovarian cyst in patients with ovarian cyst can improve ovarian function and prevent complications, so it is worthy of promotion.

Laparoscopic enucleation of ovarian cysts; Ovarian function; Clinical ef fi cacy

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.26.105.02