丘一伶

（玉林市第三人民医院，广西 玉林 537000）

无排卵型月经不调时使用不同剂量孕激素的效果比较

丘一伶

（玉林市第三人民医院，广西 玉林 537000）

目的 比较无排卵型月经不调时使用不同剂量孕激素的效果。方法 撷取本院收治的120例无排卵型月经不调患者，撷取时间是2015年4月～2017年4月，分组原则以抽签法为主，分甲组（孕激素剂量100mg/d）、乙组（孕激素剂量200 mg/d）、丙组（孕激素剂量300 mg/d），每组样本40例。比较治疗效果、不良反应。结果 三组治疗效果分别是95%、92.5%、92.5%，差异无统计学意义（P>0.05）；甲组的不良反应发生率2.5%远比乙组20%和丙组的25%低，优势突出，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同剂量孕激素在治疗无排卵型月经不调是效果相当，但是小剂量的不良反应相对较少，安全性较高，值得借鉴。

无排卵型月经不调；不同剂量；孕激素

无排卵型月经不调是一种临床常见病，主要是由于患者排卵出现障碍进而降低了孕激素的水平，子宫内膜无法正常的脱落，进而造成了月经紊乱，该病多发生在绝经过渡期或者青春期，患者主要的临床特征是阴道不规则的出血、淋漓不尽、经量增多以及经期紊乱等，其中月经量深红增大或者色淡少等，严重的损害了患者的身心健康[1]。本文笔者为了辩论无排卵型月经不调时使用不同剂量孕激素的效果，特撷取本院收治的120例无排卵型月经不调患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

撷取本院收治的120例无排卵型月经不调患者，撷取时间是2015年4月～2017年4月，分组原则以抽签法为主，分甲组（孕激素剂量100 mg/d）、乙组（孕激素剂量200 mg/d）、丙组（孕激素剂量300 mg/d），每组样本40例。甲组年龄区间是21～52岁，平均年龄为（36.52±14.26）岁；停经时间在2～7个月，平均时间为（4.52±2.62）个月。乙组年龄区间是22～50岁，平均年龄为（36.08±14.82）岁；停经时间在3～7个月，平均时间为（5.05±2.14）个月。丙组年龄区间是23～51岁，平均年龄为（37.02±14.86）岁；停经时间在3～6个月，平均时间为（4.52±1.68）个月。三组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）临床均确诊为无排卵型月经不调。（2）得到伦理委员会批准。（3）研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。（4）年龄在18周岁以上（包括18周岁的）。

1.3 排除标准

（1）哺乳期、妊娠期的女性。（2）肝、肾、肺、心等脏器合并其他重大疾病的。（3）肾功能与肝功能严重不足的。（4）对黄体酮过敏的。（5）家属、患者反对本次研究的。（6）存在意识障碍、沟通障碍以及精神疾病的。

1.4 方法

予以黄体酮（批准文号：国药准字H20031099；生产企业：浙江爱生药业有限公司；规格：0.1 g*6粒），口服，甲组：每日剂量100 mg；乙组：每日剂量200 mg；丙组：每日剂量300 mg，疗程均为10天[2]。

1.5 评价指标

1.5.1 治疗效果

显效：子宫内膜厚度以及月经均恢复正常；有效：月经量较少，子宫内膜厚度在月经结束后的3天有减少迹象，基本正常；无效：子宫内膜厚度以及月经无显著改善，且存在加重的迹象。显效+有效=总有效率[3]。

1.5.2 不良反应

（腹痛、恶心呕吐、眩晕）发生率。

1.6 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行分析，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较治疗效果

治疗效果：甲组95%（38/40）；乙组92.5%（37/40）；丙组92.5%（37/40），三组对照，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 对比治疗效果 [n（%）]

2.2 比较不良反应发生率

不良反应发生率：甲组2.5%（1/40）；乙组20%（8/40）；丙组25%（10/40），甲组的远低于乙组、丙组的差异突出，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比不良反应发生率 [n（%）]

3 讨 论

当前随着人们生活压力以及饮食结构的不断变化，无排卵型月经不调的发生率有着明显升高的趋势，大大降低了患者的生活质量。该病的发生主要与患者的情绪变化、生活作息、日常饮食、激素水平等有着密切的联系，决定性因素是激素水平，无排卵型月经不调患者典型的特征就是内分泌功能紊乱，青春期女性的发病率相对较高，所以当前临床治疗该病的原则主要是调整机体的内分泌功能。因为孕激素的缺乏，所以子宫内膜中酸性黏多糖的合成得不到抑制，酸性黏多糖持续性的增加或者存在，导致子宫内膜不容易脱落，但是剥脱不完整又会造成子宫内膜的生长出现障碍，进而发生不规则的出血，并且病程较长[4]。孕激素的缺乏造成子宫的螺旋动脉发育不良，出现破裂之后无法得到很好的修复，进而造成子宫出血较多。

黄体酮属于人体内分泌的一种天然孕激素，可对孕激素以及雌激素起到激活作用，对卵细胞的生长具有一定的促进作用，加快子宫内膜的脱落；黄体酮具有止血机制，在月经结束之后，通过雌激素的诱导，会加快子宫内膜的萎缩和脱落，进而起到止血停经的作用，对患者子宫内膜的健康起到一种双向保护的作用，对经期的月经量进行有效的控制，同时对女性的身体发育具有一定的调节作用[5]。一般黄体酮治疗10天左右，孕激素的补充量基本充足，基本处于一种饱和状态，如果继续增加药物剂量，则会增加药物的毒副作用，降低治疗效果[6]。故本文研究示：三组治疗效果都会比，差异无统计学意义（P>0.05）；不良反应发生率：甲组2.5%、乙组20%、丙组25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实了小剂量的孕激素在治疗无排卵型月经不调效果突出，不良反应较少，具有较好的经济效益与药物效益，在临床中具有较大的借鉴力度。

综上所述：无排卵型月经不调患者予以小剂量的孕激素治疗，可有效改善月经不调症状，降低不良反应发生率，提高治疗的安全性、有效性，广大患者值得信赖并予以推广。

[1] 何旭东.孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(08):43+45.

[2] 蔡容霞.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者的临床疗效比较[J].医疗装备,2017,30(13):127-128.

[3] 郑声秀.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(04):132-133.

[4] 王志平.低剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(37):103-104.

[5] 温丽文.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):104-106.

[6] 吴金萍.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效对比[J].中国妇幼保健,2015,30(19):3234-3235.

R271.11+1

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ISSN.2095-8803.2017.26.032.02