王 琴 吴 英 张海中

浙江省海宁市人民医院 浙江 海宁 314400

新药临床

参麦注射液佐治慢性心力衰竭35例疗效观察

王 琴 吴 英 张海中

浙江省海宁市人民医院 浙江 海宁 314400

慢性心力衰竭 参麦注射液 临床观察

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组综合征，是心血管疾病终末期表现和最主要的死因[1]。参麦注射液能增强心肌收缩力，减少心肌氧耗，广泛用于临床心衰的治疗。笔者采用参麦注射液佐治慢性心力衰竭35例，疗效确切。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取我院2015年1月～2016年12月收治的CHF患者70例，将所有患者随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组中男性19例，女性16例；平均年龄68.4±12.3岁；合并冠心病18例，高血压性心脏病5例，扩张型心肌病10例，肺源性心脏病2例。对照组中男性21例，女性14例；平均年龄67.5±10.6岁；合并冠心病20例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病8例，肺源性心脏病3例。两组资料比较，无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①本研究获得医学伦理委员会同意，研究过程取得患者或家属知情同意。②所有患者参照《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[2]；NYHA分级标准：参照1982年美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，心功能为II～IV级。③原发疾病为高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病、肺源性心脏病。④临床表现为轻度活动或安静时呼吸困难，肺底部湿罗音等。

2 治疗方法

两组患者均给予西药常规治疗：血管紧张素转化酶抑制剂、ß-受体阻滞剂、螺内酯、抗血小板及硝酸脂类药物等，具体应用视病情而定。治疗组上述基础上加用参麦注射液100ml（正大青春宝药业生产），静脉注射，每日1次。2周为1各疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：两组治疗前后血清脑钠肽（BNP）、6分钟步行试验（6MWT）变化；入选患者用药前后固定人员进行心脏超声检查，采用双平面改良Simpson’s法计算左心室射血分数（LVEF）、采用常规脉冲多普勒（PWD）测量二尖瓣口舒张早期速度峰值（VE）/舒张晚期速度峰值（VA）变化；两组治疗期间不良反应发生情况；两组3月内再次住院率情况。

3.2 疗效标准：显效：治疗后心功能改善II级或达到I级，患者两肺部湿罗音消失；有效：心功能改善I级，双肺湿罗音减少。无效：未达到上述标准[2]。3.3 结果：见表1，表2。

表1 两组疗效及3月内再次住院率比较

表2 两组治疗前后BNP、6MWT、LVEF、VE/VA变化比较(±s)

表2 两组治疗前后BNP、6MWT、LVEF、VE/VA变化比较(±s)

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别治疗组对照组VE/VA 0.7±0.1 1.1±0.2#*0.8±0.1 0.9±0.2#时间治疗前治疗后治疗前治疗后BNP（pg/ml）436.3±74.8 310.7±54.5#*458.1±60.9 376.1±61.6#6MWT(m)280.9±62.9 480.7±68.4#*284.4±60.5 353.7±65.3#LVEF(%)38.7±2.8 53.2±1.5#*39.1±2.3 44.1±1.9#

3.4 不良反应：两组均未见明显毒副不良反应。

4 体会

慢性心力衰竭发生是由于心室重构和心室内负荷过大导致，而引发的主要因素是神经内分泌变化和心功能进一步恶化。因此，治疗慢性心力衰竭的关键在于阻断神经内分泌系统过度激活和形成的恶性循环[3]。参麦注射液由红参、麦冬组成。现代药理研究证明，人参可以改善心肌的代谢，加强心肌收缩力，特别是对心力衰竭心脏作用更加明显；麦冬不但能够提高机体的耐缺氧能力，明显升高血糖，还可增强心肌收缩力，扩张周围血管，减轻心脏负荷；两者合用，具有益气固脱、养阴生津、生脉升压、改善微循环之功效[4]。有研究表明，参麦注射液对气阴两虚型CHF患者有保护血管内皮功能，保护心肌细胞，抑制心肌细胞重构，进而改善患者心功能的作用[5]。本次结果表明，慢性心力衰竭患者在心衰标准治疗的基础上加用参麦注射液疗效显著，安全性高。

[1]陈灏珠，钟南山，陆再英，等.内科学[M].8版，北京：人民卫生出版社，2013：166.

[2]中华医学会心血管病分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.

[3]王秀娟.62例慢性心力衰竭应用参麦注射液治疗体会[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：145-146.

[4]陈笑瑛.参麦注射液治疗扩张型心肌病34例观察[J].浙江中医杂志，2012，47（2）：153.

[5]崔燕，吴晓蓉，付英杰，等.参麦注射液对慢性心力衰竭的炎症因子和心功能的影响[J].浙江临床医学，2015，17（2）：226-227.

2017-06-21