黄 亮

浙江省金华市文荣医院 浙江 金华 321017

逐瘀缩宫汤治疗产后恶露不绝49例

黄 亮

浙江省金华市文荣医院 浙江 金华 321017

恶露不绝 逐瘀缩宫汤 临床观察

产后恶露不绝是产科临床上的常见病之一，如不及时进行干预，可严重影响产妇的身体健康[1]。近年来，笔者采用逐瘀缩宫汤治疗产后恶露不绝患者49例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2015年1月～2017年4月，本院治疗的产后恶露不绝患者98例，随机分为两组，每组各49例。观察组年龄21～38岁，平均29.5±3.4岁；病程24～45天，平均34.7±5.3天；孕次1～3次，平均1.6±0.4次；产次1～2次，平均0.8±0.4次；经阴道分娩16例，剖宫产33例。对照组年龄22～39岁，平均28.7±3.0岁；病程26～42天，平均34.5±5.1天；孕次1～4次，平均1.8±0.5次；产次1～4次，平均0.7±0.3次；经阴道分娩18例，剖宫产31例。两组资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：西医参考《中华妇产科学》中子宫复旧不全的相关诊断标准[2]；中医参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》气虚血瘀型产后恶露不绝的相关诊断标准[3]。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予常规西药治疗：缩宫素肌肉注射，10U/次，1次/d；头孢拉定胶囊口服，0.5g/次，3次/d。5天为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 观察组：给予逐瘀缩宫汤治疗：黄芪30g,党参、白术、山药、当归各15g，红花、桃仁各12g，艾叶、蒲黄、牡丹皮、柴胡、升麻各10g，炮姜5g，阿胶2g。每日1剂，分2次口服。5天为1疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①观察两组恶露结束时间；②观察两组子宫复旧情况：采用B超对测量患者子宫三径长度并计算子宫体大小。

3.2 两组恶露结束时间比较：观察组恶露结束时间为4.6±1.2天，对照组恶露结束时间为8.2±2.3天。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.3 两组子宫复旧情况比较：见表1。

表1 两组子宫复旧情况比较（±s,cm3）

表1 两组子宫复旧情况比较（±s,cm3）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与治疗后比较，★P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后152.6±35.4▲★182.5±41.3▲例数49 49治疗前225.6±68.7 231.0±69.8

4 体会

现代医学认为，产后恶露不绝多因子宫复旧不全、胎膜残留、宫内感染、过度疲劳等多种因素密切相关，易导致患者贫血、盆腔炎、宫腔粘连等，给患者的产后康复带来不利影响[4]。西医主要采用促进子宫收缩药物及抗感染药物为主，但因哺乳期的影响，患者的治疗依从性较差。

产后恶露不绝病名源于《金匮要略》中“产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽”。《傅青主女科》记载“恶露，即系裹儿污血”。中医学认为，分娩时出汗、出血、过度用力易使产妇元气大伤，气虚无力推动气血运行，血流不畅，瘀滞胞络，使瘀血不去，新血不生；或因气虚无法固摄胞络之血，导致新血不得归经；或剖宫产术系金刃直接损伤胞宫、冲任，胞宫藏泻失司，冲任失固，不能固摄胞络之血，则恶露不止。根据“虚则补之，瘀则行之”原则，结合产后恶露不绝患者多虚多瘀的特点，宜采用补气健脾、活血化瘀止血的治疗方法。逐瘀缩宫汤中黄芪、党参、白术、山药补气健脾，红花、桃仁、牡丹皮活血化瘀，阿胶、当归活血养血，艾叶、蒲黄、炮姜暖宫止血，加入少量柴胡、升麻升阳举陷，兼有健脾理气，使补而不滞。全方合用，补气养血，化瘀生新,诸症痊愈。

[1]陶丽媛,贺燕.益气化瘀汤化裁治疗产后恶露不绝34例[J].浙江中医杂志,2016,51(1)：47.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2004：886.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社,2002：383.

[4]王淑平,陈宝艳,李道成,等.益母生化汤治疗产后恶露不绝52例临床观察[J].新中医,2015,47(8)：142-143.

2017-06-28