张旭亚

[摘要]目的：探讨白内障病人围手术期相关护理措施，以预防白内障术后感染的发生。方法：选取本科室2017年1-4月的252例（共266只术眼）白内障手术病例，结合相关文献，分析可能造成术后感染的原因的制定并落实预防护理措施。结果：在本组252例病例中，术后一个月内均未出现术后感染。结论：加强白内障患者围手术期的护理，提高医务人员预防感染的意识，严格执行无菌操作流程，采取相应的预防措施，预防术后感染的发生。

[关键词]白内障围手术期：护理：术后感染

白内障是常见的致盲性眼病，手术是其治疗的主要方法，然而手术后造成的感染，特别是感染性眼内炎是眼科手术严重的并发症，即使及时治疗，也有可能造成严重后果，甚至于最后需要行眼球摘除术，造成巨大伤害。现针对本科室2017年1-4月份的252例白内障的围手术期护理进行分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本科室2017年1-4月的252例白内障手术（共266只术眼）病例，均采用超声乳化进行手术治疗，其中男142例，女110例，平均年龄72岁。

1.2方法

1.2.1术前护理

（1）根据医生的医嘱完善相关检查，评估患者的生理指标。

（2）关注患者的泪道冲洗结果，如有脓性分泌物等情况，需停止手术，先治疗泪道疾病，防止手术后造成眼部感染。

（3）患者如有高血压、糖尿病等慢性代谢性疾病，不利于组织切口的血液供应，使周围组织的氧及营养物质供应不足，更不利于免疫细胞的转运，因而更容易发生感染。故应病人是否按时用药，血压血糖是否控制良好，如有异常，及时通知医生，及时进行处理。

（4）术前一日使用氧氟沙星类滴眼液，频点1h/次，术晨使用碘伏稀释液进行结膜囊冲洗，尽量减少结膜囊内的菌群，预防术后感染，并观察用药后反应。

（5）观察患者的眼部情况：有无眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多等现象。

（6）术前一日对患者进行呼吸及固视训练，为患者模拟出一部分手术的场景，让患者提前适应手术，防止不能耐受的患者手术时出现特殊情况，污染手术部位，造成眼部感染及手术器械的污染，也能够及时对患者的手术方式进行调整。

1.2.2術后护理

（1）术后当日术眼包盖，保护术眼，预防伤口感染。

（2）告知患者相关术后注意事项，嘱其勿揉眼，勿用手巾或纸巾擦眼，一周内勿洗头、洗澡，洗脸时防止水进入眼睛，造成眼部感染。

（3）给予易消化、清淡软食，糖尿病患者给予糖尿病饮食，高血压患者指导给予低盐低脂饮食，继续关注患者的血压、血糖情况。

（4）术后每日晨起时用棉签沾取无菌生理盐水清洗眼睑，清洗眼睑上的分泌物，并且观察分泌物的性状及颜色。

（5）从术后第一日起，遵医嘱给患者局部使用消炎眼药水，操作时医务人员要注意手卫生要求，严格执行无菌操作，防止术后感染。

（6）多倾听患者的主诉，观察患者的眼部情况，术眼有无眼红、眼痛、分泌物、流泪、视力突然下降等情况出现时，可能是由于手术后反应重，有较严重的角膜内皮水肿或眼内炎症引起，应及时告诉医生进行处理。

1.2.3出院指导

（1）患者出院时，需遮盖纱布或者佩戴眼镜，防止灰尘飘散到眼睛，防止感染。

（2）遵医嘱出院带药，告知患者坚持滴眼药，并且教会患者正确点眼药水方法，滴眼液时注意操作，动作轻柔，防止压迫眼球而导致眼内出血。

（3）告知患者防止眼睛过度疲劳，避免一切可能引起眼球后压增高或感染的因素，如剧烈活动、俯身取物、不洁净毛巾擦眼等。

（4）术后2周至1个月内不要让脏水及肥皂水进入术眼内。

（5）出院后如眼睛出现眼红、眼痛、视力突然下降、分泌物增多等现象应及时来院就诊，勿拖延。

（6）告知患者出院后一周应来院复诊，不适随诊。

2讨论

选取的252例患者均安全完成手术，无术后感染的发生，现分析原因，提出以下几方面：

（1）对于有血压、血糖异常的患者，应先控制好血压、血糖，再行手术；

（2）患者住院期间医务人员，须严格执行无菌操作，术前、术后都需按照严格的工作流程及工作制度进行护理；

（3）患者术前、术后的用药应严格按照医嘱执行，勿擅自停药或改药；

（4）做好患者的健康宣教：①术后当日勿自行拆除纱布，以休息为主；②术后注意眼部卫生，勿揉眼，洗脸时闭紧眼睛，防止脏水进入眼睛；③饮食宜清淡易消化，勿食辛辣刺激性的食物；④术后一周内勿洗头、洗澡。

（5）多注意患者的眼部及全身情况，出现问题，及时汇报给医生，及时处理。

（6）做好患者的出院指导，让患者了解出院后所需注意的事项。