钱爱勤　毛荣艳

[摘要]本文收集、整理、分析近年来关于乳腺癌患者心理护理的相关研究，总结了乳腺癌患者的心理特点，分析了学者们关于乳腺癌患者行为干预、认知干预、环境支持、特殊心理的护理等心理护理措施的研究进展。本文旨在梳理乳腺癌患者心理护理的研究内容，为临床护理实践提供一些参考，改善乳腺癌的护理质量与患者的心理状态。

[关键词]乳腺癌；心理护理；研究进展

乳腺癌是一种严重制约女性身心健康且危及患者生命的恶性肿瘤，全球每年新发乳腺癌病例约167.1万，每年约52.2万患者死于乳腺癌，发达国家发病率高于发展中国家。手术是治疗乳腺癌的主要手段之一，乳腺癌术后患者多存在焦虑、抑郁等负性心理，制约了患者的术后效果和预后转归。因此，加强乳腺癌患者的心理护理尤为重要，现将近年来学者关于乳腺癌患者心理护理的研究进展作一综述。

1乳腺癌患者的心理特征

乳腺癌患者存在焦虑、不安、抑郁等情绪，同时各类并发症与疼痛感也会影响患者的情绪与生活。徐慧青指出，乳腺癌患者的汉米敦抑郁量表平均分为（25.80±10.25）分，显著高于正常人的分数，患者抑郁的发生率比较高；顾永平还提出乳腺癌术后化疗患者普遍存在焦虑、恐惧、悲观等心理反应，特别是乳腺癌患者乳房切除后面对乳房缺失时的心理变化，有不同程度的性心理障碍。

2乳腺癌患者的心理护理

2.1行为干预

帕提曼·吐达洪在研究中提出，乳腺癌化疗患者中通过行为干预指导患者如何应对化疗的不良反应，鼓励患者增强自信面对疾病，对乳腺癌化疗患者的焦虑状态有重要影响，有效缓解焦虑情绪，提高生活质量；陈洁璋提出，对乳腺癌根治术患者及其家属实行同期行为干预，主要是指导患者家属特别是丈夫支持理解妻子，对患者的合理性生活进行引导，可有效降低不良心理影响并提高性生活质量。郑雪梅比较了常规护理组和心理行为干预组乳腺癌患者的临床资料，指出心理行为干预通过控制患者的不良行为因素，能够有效降低患者化疗前恶心呕吐的发生率，同时缓解患者因化疗产生的焦虑抑郁心理（P<0.05）。

2.2认知干预

结合患者术后的心理状态进行针对性的心理辅导，特别是乳腺癌患者切除术后患者，护理人员应当采取合适的沟通方式，注意态度和蔼、语言亲切委婉，使患者认识到手术对保障生命健康是值得的，同时鼓励患者建立自信，加强对患者的爱护和关心，促使患者克服术后的不良情绪。焦永倩提出在乳腺癌患者中应用元认知策略，和常规护理相比，能够有效改善患者的认知自信、积极信念、思维和控制需要、以及元认知的总分，有助于改善乳腺癌患者的飞利信信念；陈静静指出在乳腺癌手术患者围手术期实施认知干预，主要是对患者进行疾病及手术知识宣教，提升患者的认知水平、缓解患者的心理障碍，最终干预组患者的护理依从性明显高于常规护理组，干预组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3环境支持

乳腺癌患者要承受肿瘤扩散、形象改变以及治疗副作用带来的困扰，来自家庭与社会等环境的支持对乳腺癌患者尤为重要。梁秀凤认为，家庭是与患者生存联系最为紧密的环境，家庭支持对缓解患者心理压力发挥了巨大作用，提高患者配偶和女性家属的支持能力、建立长期的家庭支持计划，为乳腺癌患者提供良好的家庭环境支持；包爱俩通过问卷调查支持，乳腺癌患者的年轻乳腺癌患者较正常人能获得较高的社会支持，但其社会支持度低于年龄≥40岁的乳腺癌患者，需要护理人员充分评估并给予护理干预，帮助其优化社会支持环境；韦嘉玲提出，对乳腺癌患者实施团体干预，具体包括信息支持、同伴支持、榜样引导等干预措施，能够能改善康复期乳腺癌患者的社会支持水平，医护人员应对康复期乳腺癌患者给予更多关注，为乳腺癌患者的康复提供良好的社会环境。

2.4特殊心理的护理

乳腺癌患者在患者存在自我形象紊乱、担忧化疗副作用、社交障碍等特殊心理问题，在护理过程中应结合患者的特殊心理实施针对性的心理干预对策。申丛红指出，针对乳腺癌患者术后存在的自我形象紊乱问题，对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上采用罗伊适应模式进行护理，可改善患者心理状态，提高其有效适应性，降低自我形象紊亂发生率（P<0.05）；崔迎提出，乳腺癌改良根治术后的患者会出现一定程度的社交障碍，经过认同疗法、保护病人的自尊心、取得亲属的配合等心理支持对策，有助于缓解患者的心理障碍。

3小结

综上所述，学者们对于乳腺癌患者的心理护理进行了广泛研究，取得了丰富成果。乳腺癌患者存在焦虑、不安、抑郁等情绪，制约了患者的生活质量和康复速度。学者们主要讨论了行为干预、认知干预、环境支持、特殊心理的护理等心理护理措施的实施方法和效果，对于改善乳腺癌患者生活质量和心理状态发挥了重要作用。endprint