补肾补氧护佑命门

缺氧会引起人体代谢全过程、全方位的不良反应，甚至可能陷入难以逆转的恶性循环。人体缺氧的原因可能各不相同，但是最坏的结果可能是相同的，即细胞的病变甚至癌变。但是，生命科学却对缺氧的分子机制缺乏应有的系统深入研究。

在此，我们先重点研究最直观的环境性缺氧及其对细胞和人体健康的深层影响。

一、红细胞为何能携带氧气和二氧化碳？

众所周知，红细胞是动物体内血细胞中数量最多，作用最强的细胞。它能够携带氧气和二氧化碳，使人体内部碳氧量保持平衡。但为什么红细胞具有这样神奇的特性？原因皆来自于血红蛋白。

血红蛋白是一种含铁的蛋白质，它具有一种神奇的特性：在含氧量高的地方与氧结合，在含氧量低的地方与氧分离。于是，当携带有二氧化碳的红细胞随着血液运输到肺部毛细血管时，因为肺与外界进行气体交换，所以含氧量高，血红蛋白便与氧结合，而其中的二氧化碳随着肺与外界进行气体交换而排出体外。同理，流经组织细胞处毛细血管网时，含氧量低，血红蛋白中的氧气便进入到组织细胞之中，而组织细胞中的二氧化碳又进入血红蛋白里。因此，红细胞才能够运输氧气和二氧化碳，成为血细胞中不可或缺的一份子！

二、缺氧会导致红细胞携氧能力下降

在缺氧的环境条件下，血红蛋白在含氧量高的地方与氧结合量必然会有所减少，在含氧量低的地方与氧分离所释放的氧也会有所减少。这样，血红蛋白中进入到组织细胞之中的氧也会相应减少，而组织细胞中的二氧化碳进入血红蛋白里也会相应减少。因此，同样量的红细胞能够运输的氧气和二氧化碳均相应减少，可能形成细胞缺氧状态和细胞的酸性环境。

由于红细胞流经组织细胞毛细血管网时释放氧的减少，首先可能导致微循环障碍，出现器官和组织的局部病变。局部病变最容易观察的疾病是皮肤病，因此，皮肤病首先是缺氧的结果。

三、红细胞增多是人体缺氧形成的应激反应

无论在什么样的环境条件下，正常人体和正常细胞对氧的需求是相同的，即使在高原上也是如此。

当人体和细胞处于缺氧状态时，人体首先会产生应激反应，通过增加红细胞来提高运输氧的能力。

人体每小时要制造5亿新红细胞。红细胞主要在人体的骨髓(bone marrow）内生成（特别是红骨髓）。它靠红细胞生成素（erythropoietin）与铁离子产生。

红细胞生成素是一种荷尔蒙，一般称为EPO，红细胞的生成就是由它负责控制。它产生于肾脏的毛细血管上皮中（肝脏也有此功能，只是其分泌量相对少很多），然后再进入血液中，其会作用在骨髓上，促使红细胞前质物的生成及分化，以增加红细胞的数量。

在正常情况下，红细胞生成激素的数量并不需要太多就可以刺激骨髓制造红细胞。当不断监测血液的肾脏含氧量下降而以化学方式发出警告时，就会制造出较多量的红细胞生成激素，使骨髓制造红细胞的数量增加。红细胞生成素便命令骨髓制造一批新的红细胞。通过这样的机制，携氧量就会增加。

年轻未成熟的红细胞——网纤红质体(reticulocyte）中尚有一些线粒体，经由它们的分泌，网纤红质体中会形成了一种网状构造；如果利用特殊的染色，可以把这些网状结构染出来，所以这些细胞就叫做网状球(reticuocyte）。经过一连串的分化后，这些骨髓细胞就会开始制造血红素，使红细胞具备了血红素，但它们的细胞核及线粒体等结构却也会消失，分化成熟后，红细胞便离开骨髓并进入循环系统，以执行其功能。在正常情况下，只有成熟的红细胞（已经完全失去核糖体）才会离开骨髓，进入血液循环内。但是如果红细胞不正常地大量制造，在血液中就能找到很多网状球。

红细胞生成素的分泌量于平常并不会太多，可是一旦输送至肾脏的氧含量降低时（其情形有： 1.心脏的输血量不足 2.肺脏发生疾病 3.贫血 4.处于较高海拔时），其分泌量便会大增，使氧气运输量在红细胞增多后恢复正常。

由此可见，红细胞增多是人体在缺氧状态下的一种应激反应。缺氧应激反应首先会损伤肾脏的毛细血管上皮，逐步形成肾脏炎症、病变、癌变、衰竭。

四、保持补氧通道畅通重在补肾

中国传统文化和医学认为，肾脏是人体命门所在，是生命之门，健康之门。这些观点可以在从分子机制层面得到很好的证实。

当人体缺氧，特别是肾脏损伤病变发展到肾脏衰竭时，EPO无法正常合成，红细胞生成激素的数量不足，骨髓制造的红细胞就难以满足人体的正常氧需求，人体和细胞就会持续处于缺氧状态，健康和生命就可能受到威胁。

在血液透析过程中造成贫血，需要EPO来增加红细胞的产生。在给予EPO的同时，必须注意体内铁离子的含量。如果体内铁不足，注射EPO而不给予铁离子，是无法使红细胞产生增加，可能导致缺血缺氧。因此，肾脏的健康是保持补氧通道畅通的关键，补氧应高度重视补肾，补肾应高度重视补铁。

正常成人男性红细胞的数量为380万-600万个/mm3； 正常指标：4.0-5.5的12次方个/L。成人女性380万-550万个/mm3；正常指标：3.5-5.0X10的12次方个/L。

当红细胞数量减少时，氧气的搬运能力会降低，变成缺氧状态，产生贫血；严重时会有生命危险。但如果增加过多，血液会变浓，血液粘稠度上升，血液不易流动，血管容易阻塞，形成高原病或者其它血液病。

红细胞非常小，在1立方毫米的血液里含有500万个红细胞，人体内的红细胞数可达250亿个。

红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。环境性缺氧的高原居民和新生儿可达600万/mm3以上。从事体育运动或经常锻炼的人红细胞数量也较多。血红蛋白含量，男性为12～15g/100ml，女性为11～13g/100ml。随着肺活量的下降，红细胞数量会增加。各类病理性缺氧也会导致红细胞增加，血液粘稠度上升。

血液中的红细胞过少，或者血红蛋白数量过少，叫做贫血。凡低于以上指标的即是贫血。一般的贫血患者应在多吃一些蛋白质和铁丰富食物的同时，应注意补氧。补氧对补血更有效。

红细胞增多症（Polycythemia）以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常水平为特点，一般与缺氧相关。儿童时期血红蛋白超过180g/L（16g/dl），红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml，排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多，即可诊断。此症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症；继发性的主要是由细胞和组织缺氧所引起的。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等。

若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

有些长期病患者如慢性肾衰竭的患者，其血液中红细胞寿命可能会稍较正常的120天低一些，原因可能很多，一般而言主要因素应是这类病人体内堆积较多的代谢后毒性物质不易排除，而这些物质会伤害红细胞，缩短红细胞的寿命。另外，某些肾衰竭患者的肾血管内皮组织可能有破损，红细胞通过时，容易受到破坏，也可能是原因之一。