张凌云

（山西省中医院脑病科，山西 太原 030012）

吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的治疗效果观察

张凌云

（山西省中医院脑病科，山西 太原 030012）

目的 脑梗塞后血管性痴呆采用吡拉西坦、尼莫地平的治疗效果。方法 将脑梗塞后血管性痴呆的患者70例分为对照组与观察组，对照组应用尼莫地平治疗，观察组加用吡拉西坦治疗。结果 对比观察组与对照组的治疗总有效率、不良反应率，经检验，差异有统计学意义。结论 对脑梗塞后血管性痴呆采用吡拉西坦、尼莫地平治疗，疗效显著。

脑梗塞；血管性痴呆；效果观察

随着现代人生活节奏的加快、精神压力的增大，血管性痴呆（Vascular Dementiame）的发病率也有所升高。血管性痴呆发病机制较为复杂，不同患者的临床表现也各不相同，因而诊断标准也因人而异，缺乏有效治疗药物[1]。当发生血管性痴呆后，会损害患者的认知功能、语言功能，造成患者情感或人格障碍，严重影响患者的生活质量。此次为观察对脑梗塞后血管性痴呆采用吡拉西坦、尼莫地平联合治疗的临床效果，选择脑梗塞后血管性痴呆患者70例作为研究对象，进行分组讨论，主要内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展于2016年3月～2017年3月入院治疗脑梗塞后血管性痴呆的患者70例作为研究对象，均符合WHO关于脑梗塞后血管性痴呆的相关诊断标准，有意识障碍、谵妄、精神病，重度失语，明显感觉运动障碍，排除合并严重心、肺、肝、肾等疾病患者，排除精神障碍无法配合研究者[2]。随机分为对照组与观察组，每组35例。对照组男18例，女17例，年龄61～71岁，平均年龄（61.21±6.54）岁；病程1～12年。观察组男19例，女16例，年龄61～70岁，平均年龄（61.21±5.23）岁；病程1～12年。两组年龄、性别经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用尼莫地平（生产厂商：北京拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字H20003010）治疗，口服，尼莫地平一次40 mg（2片），3次/d，12周为一疗程。观察组应用吡拉西坦（生产厂商：杭州民生药业有限公司；批准文号：国药准字H33021967）、尼莫地平联合治疗，口服，吡拉西坦一次0.8～1.6 g（2～4片），3次/d；尼莫地平一次40 mg（2片），3次/d，12周为一疗程。

1.3 疗效判定

采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定患者的精神状态，＜27分为精神认知异常，24～27分为轻度认知障碍，19～23分为中度认知障碍，0～18分为重度认知障碍。在患者治疗后，根据全国第四届脑血管病会议（1995）制定的标准评定此次治疗效果，疗效标准分为显效、有效和无效，显效：疗程结束，治疗后比治疗前MMSE评分增加＞3分，有效：疗程结束，治疗后比治疗前MMSE评分增加1～2分，无效：疗程结束，治疗后比治疗前MMSE评分增加＜1分。记录患者在治疗期间的不良反应发生率，并进行组间对比。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效差异

对比观察组与对照组的治疗总有效率，观察组较优，经检验，差异有统计学意义；见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果 [n（%）]

2.2 不良反应差异

对比两组的不良反应率，观察组患者中不良反应者有2例，对照组患者中不良反应者有6例。观察组不良反应例数较小，经检验，差异有统计学意义。

3 讨 论

痴呆是目前人类社会面临的最为重大的健康问题之一，血管性痴呆是众多痴呆的一种。据不完全临床统计显示：我国现有血管性痴呆病例数高达500万人，而且每年新增痴呆病例数超过30万，严重威胁到了患者的生命安全和生活质量。因此，老年痴呆的预防和医治是我国医疗事业的重要课题之一。脑梗塞后血管性痴呆在临床中较为常见，发病后患者在短时间内会出现认知功能损害、痴呆症状，病程越长，会损害患者的认知功能、语言功能，造成患者情感或人格障碍，病情严重程度越明显。老年人群中年常见的高血压、糖尿病、心房纤颤、脑卒中等都是血管性痴呆的危险因素，所以，血管性痴呆的主要发病人群以老年人群为主。尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，是一种Ca2+通道阻滞剂，主要药理作用集中在脑血管及脑神经，正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，可选择性地作用于脑血管平滑肌，具有很高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障，扩张脑血管，增加脑血流量，有抗精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能的作用，因此临床常被用于治疗血管性痴呆。吡拉西坦为3羟基4氨基丁酸衍生物之一，可选择性作用于大脑皮层和海马，可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。在脑梗塞后血管性痴呆的临床治疗应用尼莫地平和吡拉西坦，激活神经细胞，增加患者脑血流量，降低新陈代谢对脑供血的影响，从而逐步修复脑神经，改善因脑梗塞导致缺氧缺血性逆行性健忘及认知障碍。经此为观察对脑梗塞后血管性痴呆采用吡拉西坦、尼莫地平联合治疗的效果，对照组应用尼莫地平治疗，观察组加用吡拉西坦治疗，二药联用可改善痴呆患者的记忆力、定向力、抽象概括力等大脑的认知和行为活动，结果证实尼莫地平和吡拉西坦对治疗脑梗塞后血管性痴呆作用显著，且在药物治疗期间不良反应小，适合脑梗塞后血管性痴呆临床应用。

综上所述，对脑梗塞后血管性痴呆采用吡拉西坦、尼莫地平联合治疗，对改善患者生活能力与智力状态有重要作用，疗效显著，安全性高，适合推广应用。

[1] 郝敏锋,任 秀,吴中亮.尼莫地平联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性痴呆的Meta分析[J]. 中国医药导报,2016,13(20):140-144.

[2] 陈文明.舒血宁联合吡拉西坦在老年血管性痴呆治疗中的应用效果[J].中国医学工程,2016,24(06):98-99.

R743.3；R749.16

B

ISSN.2095-6681.2017.29.97.02

吴宏艳