张 磊

（中航工业贵航三〇三医院，贵州 安顺 561100）

盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血气指标的临床影响研究

张 磊

（中航工业贵航三〇三医院，贵州 安顺 561100）

目的 探究盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染时对患者肺功能和血气指标的影响。方法 随机挑选86例慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者为治疗对象，分为治疗组（43例）和对照组（43例），对照组进行常规治疗，治疗组在此基础上进行盐酸氨溴索辅助治疗。结束后分析两组肺功能和血气指标，并比较疗效。结果 治疗组总有效率（93.02%）高于对照组（51.16%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组肺功能、血气指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染疗效极佳，可于临床上推广。

慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；盐酸氨溴索

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指特征以气流阻塞受限，呈现出进行性发展的慢性呼吸系统疾病[1]。患者在患病时咳嗽反射变弱，极易出现粘稠痰液难以咳出阻塞气管导致伴发肺部感染，死亡率较高，所以如何攻克COPD，提高治愈率是临床医学上一直探讨的问题[2]。目前COPD治疗以阻止肺功能下降，祛咳解痰为主，因此盐酸氨溴索被广泛运用，现对盐酸氨溴索对COPD伴肺部感染的疗效进行研究，并对比患者肺功能及血气指标状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月～2017年7月我院收治的86例COPD并伴有肺部感染的患者，根据随机法将其均分为对照组与治疗组各43例。其中，对照组女20例，男23例；年龄41～76岁，平均年龄（33.51±4.46）岁；COPD肺功能等级中轻度9例，Ⅱ级中度18例，重度16例。治疗组女21例，男22例；年龄43～77岁，平均年龄（31.26±4.20）岁；COPD肺功能等级中轻度11例，中度16例，重度16例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组COPD患者均做常规处理，给予吸氧后（如有患者伴有呼吸衰竭建议每天15 h以上低流量吸氧）使用支气管扩张剂和抗感染药物，进行镇咳祛痰的治疗。治疗组在此基础上使用盐酸氨溴索注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20133372）30 mg，将其溶于200 mg葡萄糖（5%），注射液中进行静脉滴注，2次/d。两组疗程均为一周，结束后对患者肺功能和血气指标进行测评并评价其疗效。

1.3 判定标准

测定两组患者血气指标和肺功能：测定酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）；测定肺活量（FVC），1秒用力呼气量（FEV1），FEV1占FVC的比例（FEV1/FVC）[3]。根据COPD恢复情况判定：显效为患者气管淤痰明显减少，肺部感染明显减轻，临床症状消失或明显改善；有效为患者气管淤痰有所减少，肺部感染有所减轻，临床症状有所改善；无效为气管淤痰不减反增，临床症状均未缓解。显效率＋有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

经过治疗对照组的总有效率低于治疗组（51.16%vs93.02%），差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，治疗组13例显效，27例有效，3例无效；对照组7例显效，15例有效，21例无效。

2.2 两组肺功能和血气指标比较

经过治疗对照组血气指标和肺通气功能均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后血气和肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后血气和肺功能指标比较（±s）

pH 7.61±1.24 7.07±1.128 6.21 ＞0.05 PaCO2（mmHg） 41.68±8.57 57.24±8.91* 3.46 ＜0.05 PaO2（mmHg） 86.22±14.34 64.62±13.87* 2.88 ＜0.05 FVC（L） 2.54±0.33 1.62±0.17* 5.46 ＜0.05 FEV1（L） 1.57±0.38 0.88±0.21* 3.55 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 68.13±60.23 52.36±43.05* 5.09 ＞0.05

3 讨 论

COPD分为稳定期和加重期，加重期患者痰量增多，肺部疲劳加重，进而引发呼吸衰竭或低氧血症，死亡率进一步提升，对患者造成不可逆的损害[4]。治疗该病症时多使用祛痰止咳、抗感染的疗法，但效果不理想，常出现恶化现象。而盐酸氨溴索常作为COPD治疗药物出现，该药能够阻止细胞中黏液和浆液的合成，提高纤毛清除度，有利排痰；抑制组织胺与白三烯合成并反应，减少肺部感染面积；缓解患者病情，保护呼吸道[5]。

本次研究中发现，在常规治疗后使用盐酸氨溴索辅助治疗的总有效率为93.02%，明显高于使用常规治疗的对照组总有效率51.16%，差异有统计学意义（P＜0.05），足以说明盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染伴肺部感染效果甚好，具有较高的临床价值，值得推广。

[1] 苏祥云.盐酸氨溴索辅助治疗加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].吉林医学,2015,36(07):1363.

[2] 刘 红,万 耘,钟宏菊.盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国药房,2016,27(15):2049-2050.

[3] 范 芸,赵 瑛,何 俊.盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的临床疗效[J].临床合理用药,2016,9(3C):87-88.

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ISSN.2095-6681.2017.29.71.01

李 豆