李 峰

（松原市中心医院心血管内科，吉林 松原 138000）

复方曲肽治疗血栓闭塞性血管炎的临床观察

李 峰

（松原市中心医院心血管内科，吉林 松原 138000）

目的 研究复方曲肽治疗血栓闭塞性血管炎的疗效。方法 选取我院2014年8月至2016年8月血栓闭塞性血管炎68例，抽签随机分为观察组与对照组两组，每组34例，给予对照组患者常规综合治疗，观察组在对照组治疗基础上联合复方曲肽治疗，比较两组患者治疗总有效率以及治疗前后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度等血液流变学指标变化情况。结果 观察组患者治疗总有效率为94.12%较对照组76.47%显著较高（P＜0.05）；治疗后观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较对照组显著较低（P＜0.05）。结论 复方曲肽联合常规治疗能通过改善患者血液高凝状态抑制血栓，治疗血栓闭塞性血管炎疗效较好，值得临床应用推广。

复方曲肽；血栓闭塞性血管炎；疗效

血栓闭塞性血管炎常见于下肢，是一种少见的以中小动静脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病，患者患肢会出现缺血、疼痛、游走性表浅静脉炎等症状，严重者会出现肢端溃疡和坏死，影响患者生活质量[1]。复方曲肽注射液是一种主要用于脑血栓、脑栓塞等疾病的西药制剂，由曲克芦丁、活性多肽、氨基酸及核酸等物质组成，具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用[2]。目前临床上关于复方曲肽治疗血栓闭塞性血管炎的研究较少，因此本次研究特选取血栓闭塞性血管炎68例，分别给予常规治疗和复方曲肽治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月至2016年8月血栓闭塞性血管炎68例，抽签随机分为观察组与对照组，每组34例。观察组男26例，女8例，年龄31～64岁，平均年龄（57.54±13.08）岁，病程6～34个月，平均病程（20.31±11.99）个月；对照组男27例，女7例，年龄32～67岁，平均年龄（58.65±12.94）岁，病程5～36个月，平均病程（20.54±13.08）个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者常规综合治疗，适当抬高患者患肢，清洁患肢坏疽创面去除坏死组织，静脉输注抗生素以预防感染，给予患者低分子右旋糖酐注射液（国药准字H44025079，生产单位：广东远大药业有限公司）500 ml静脉滴注治疗，1次/d。观察组：在对照组治疗基础上联合复方曲肽注射液治疗，将10 ml的复方曲肽注射液（国药准字H22026577，生产单位：吉林步长制药有限公司）稀释于浓度为0.9%的500 ml氯化钠注射液（国药准字H31022232，生产单位：上海输血技术有限公司）中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗21 d。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率。治愈：患者伤口完全愈合，临床症状消失，肢体功能恢复；显效：患者伤口明显好转，临床症状基本消失，患肢功能基本恢复正常，末梢循环得到明显改善；有效：患者伤口好转，临床症状减轻，肢体功能得到恢复，末梢循环有所改善；无效：患者临床症状无减轻甚至加重。②比较两组患者治疗前后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度等血液流变学指标变化情况。在患者空腹状态下抽取其静脉血，应用德国西门子公司生产的全自动自清洗血流变仪进行检测分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率为94.12%较对照组76.47%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较

两组患者治疗后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较治疗前显著较低，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较对照组显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与观察组比较，▲P＜0.05

血浆粘度（mpa·s）观察组 治疗前 2.63±0.17 0.54±0.09 4.63±0.87治疗后 1.83±0.21* 0.43±0.08* 3.13±0.68*对照组 治疗前 2.67±0.15 0.56±0.08 4.58±0.76治疗后 2.13±0.21*▲ 0.49±0.09*▲ 3.98±0.62*▲组别 时间 红细胞压积（L/L）纤维蛋白原（mg/dL）

3 讨 论

血栓闭塞性血管炎的发生是由于小动脉痉挛、血栓形成造成闭塞，导致局部缺血造成的，是一种较为常见的慢性血管炎性疾病，以男性、吸烟患者较为多见。大部分血栓闭塞性血管炎患者临床存在血管痉挛现象，血管痉挛会导致血管内皮受损，造成血栓形成，且可能导致严重的肢体功能障碍及器质性损害，需接受截肢治疗，严重影响了患者的身心健康。经研究表明，血栓闭塞性血管炎患者血管内血栓形成主要是由于体液免疫亢进、红细胞免疫功能异常导致的，血管内皮受损，更增加了血栓形成危险性[3-4]。目前临床上一般给予血栓闭塞性脉管炎患者抗凝、抗血小板等一般综合治疗，但病情易反复发作，疗效不佳，寻找一种积极有效的治疗方法对患者生活质量的保障有着重要意义。复方曲肽注射液中含有曲克芦丁、活性多肽、多种氨基酸、多种神经节苷脂等活性物质，具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用，曲克芦丁还具有缓解血管损伤、增加毛细血管抵抗力、降低毛细血管通透性的作用，对血管具有一定的保护作用，复方曲肽注射液的应用前景广泛。

通过本次研究我们发现，观察组患者经过治疗后治疗总有效率较对照组显著较高，血栓闭塞性血管炎患者的主要病理变化是动脉内血液呈现高凝状态、微循环障碍，导致内膜损伤，复方曲肽注射液通过抑制血小板聚集，降低全血黏度，抑制了血栓形成，患者患肢的血液循环能力得到改善，炎症得以消退，疗效更加显著。两组患者治疗后各项血液流变学指标较治疗前显著较低，观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度水平较对照组显著较低，血栓闭塞性脉管炎患者血液中的纤维蛋白原水平升高而导致其凝血、纤溶系统失衡，血液粘稠度升高，血小板的粘附性增强导致血管壁增厚、管腔狭窄，最终导致血栓形成，复方曲肽注射液能使纤维蛋白溶解，从而降低全血的血液黏度，调节并改善了血液循环能力，使受到损伤的神经组织得到修复，神经病变症状消失，血液流变学得到改善。

综上，复发曲肽注射液治疗血栓闭塞性血管炎疗效显著，值得临床应用推广。

[1] 刘焱喆,王勤运,王海涛,等.血栓闭塞性脉管炎治疗进展[J].现代生物医学进展,2014,14(27):5397-5400.

[2] 刘艳艳,王耀振,范 佳,等.复方曲肽注射液治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(16):165-166.

[3] 郭发先.血栓闭塞性脉管炎的防治机制研究进展[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(7):90-94.

R749.13

B

ISSN.2095-6681.2017.29.63.02

吴宏艳