张 键

（淄博市中西医结合医院急诊科，山东 淄博 255300）

丹参注射液对急性心肌梗死合并心源性休克IL-6、TNF-α的调节作用

张 键

（淄博市中西医结合医院急诊科，山东 淄博 255300）

丹参注射液；急性心肌梗死合并心源性休克；IL-6、TNF-α

随着社会的发展和生活条件的不断提高，心血管疾病的发病率逐年上升，我国现有约2.9亿的心血管患者，其中急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的患者约有250万。其中合并心源性休克（Cardiogenic shock，CS）的约在5%～10%，是AMI死亡的主要原因。如何在AMI及CS的发展过程中控制炎症的发生，成为现在急需解决的问题。因此在我们的实验中，选用了丹参注射液对AMI合并CS的患者进行干预治疗，观察其对炎性因子IL-6、TNF-α的调节作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2016年1月～2017月6于我院住院治疗的AMI合并CS的患者58例。年龄38～72岁，平均（49.21±23.89），男34例，女24例。前壁心梗39例、下壁心梗19例。纳入标准：AMI诊断标准依据中华医学会心血管学分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[1]，CS的诊断标准依据美国心脏协会（AHA）公布《ST段抬高型心肌梗死（STEMI）处理指南》。

1.2 方法

将患者随机分为实验组和对照组，实验组30例，对照组28例。两组均给予心电监护、止痛、抗凝、抗心律失常、营养心肌、溶栓等药物治疗。实验组在此基础上，给予丹参注射液（四川升和药业，批号：Z51021303），20 ml静脉滴注，两周为一疗程。

1.3 疗效判定

根据中华医学会心血管病学分会发布的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]结合临床判定。显效：心肌缺血症状消失，心电图正常，临床症状消失，血压恢复至正常；有效：心肌缺血部分缓解，未见新的ST段改变，临床症状部分消失，血压上升小于20 mmHG；无效：心肌缺血无改善，甚至加重。

1.4 检测指标

两组患者分别于治疗前，治疗后7 d、14 d静脉采血10 ml，采用酶联免疫吸附实验实验检测IL-6、TNF-α的表达。

1.5 统计方法

2 结 果

2.1 疗效判定

通过结果可以发现，实验组的显效率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明实验组可以明显提高AMI合并CS患者的治愈率，见表1。

2.2 两组患者治疗前后IL-6及TNF-α的表达

通过结果可以发现，在治疗前两组患者的IL-6及TNF-α的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后7 d的，实验组TNF-α的表达明显低于对照，在治疗后14天，差异有统计学意义（P＜0.05）。但IL-6的表达在治疗后7 d，两组的表达差异无统计学意义，但在治疗14 d后，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者疗效的判定 [n（%）]

表2 两组寒证治疗前后IL-6及TNF-α的表达（±s）

表2 两组寒证治疗前后IL-6及TNF-α的表达（±s）

注：*代表实验组vs对照组P＜0.05；△代表实验组vs对照组P＞0.05

实验组 治疗前 171.23±23.31 1.03±0.24 7 d后 141.23±22.19 0.91±0.18 14 d后 90.18±18.84 0.78±0.14对照组 治疗前 169.24±25.14△ 1.07±0.28△7 d后 150.08±24.18△ 1.01±0.21*14 d后 120.87±13.39* 0.92±0.18*

3 讨 论

AMI合并CS是指在短时间内心排血量出现了明显的下降，导致了机体的多处器官出现了明显的灌注不足，出现的相应的缺血、缺氧和脏器损伤的临床上死亡率较高的综合征。近年来有研究发现，该病的发生发展及转归与炎症有着密不可分的关系。陈慧君等人[3]通过对58例急性心肌梗死的的血清炎症因子研究发现，急性心肌梗死的患者血清IL-6及TNF-α的表达明显升高。

在我们的研究中通过对AMI合并CS的患者干预后发现，丹参注射液可以提高患者的治愈率，并且可以通过降低炎性因子IL-6及TNF-α的表达来降低机体的炎性反应，从而达到改善临床症状的作用。

综上所述，丹参注射液可以提高AMI合并CS的患者的临床治愈率，并且可以通过降低炎性因子IL-6及TNF-α的表达来达到抑制机体炎症的作用，值得进一步推广。

[1] 中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,16(12):710-725.

[2] 中华医学会心血管病学分会.急性心力衰竭诊断和治疗指南(2)[J].中国医刊,2010,45(09):70-75.

[3] 陈慧君,安秋花,张春煜.Rho激酶抑制剂治疗急性心肌梗死血清炎症因子的临床疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(09):22-24.

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ISSN.2095-6681.2017.29.51.01

吴宏艳