文 / 肖格格 李善举

2017年4月26-27日，以“中医临床原创思维的科学内涵及运用”为学术主题的香山科学会议在京召开。香山科学会议是我国科技界以探索科学前沿、促进知识创新为主要目标的高层次、跨学科、小规模的常设性学术会议。来自四川省乐山市中医院的刘方柏出席此次会议并针对目前“中医思维弱化、中医学术异化、中医技术退化、中医评价西化”的现状做“疑难杂症与中医临床原创思维”专题报告。

责任明 岐黄英才的普世情怀

纯中医手段治疗重急奇顽病患，是刘方柏最鲜明的临床特点。这种特点的养成不仅源于他天资聪慧，更在于他完整继承医学经典，将现代思维同中医临床相结合，将人文作为医道之魂。

刘方柏

刘方柏1941年生，13岁开始学习中医，1979年获得中医师资格，1985年师从四川名医江尔逊。他从事中医临床工作60多年来，累计诊治病人70多万人次。和刘方柏面对面，你会强烈感受到孟子所说的“浩然之气”。刘方柏70岁以后依然坚持每周五个半天在乐山市中医院出诊，他带领学生创建的乐山市中医医院老年病专科，是快速成长起来的省重点专科。刘方柏年轻时在峨边彝族自治县行医三十余载，是深入峨边彝族自治县老百姓心中的好医生，至今当地还流传着很多关于他妙手回春的故事。1975年11月，一位32岁的妇女因妊娠流产，阴道流血不止长达一周，昏迷了一天。西药治疗3天，流血不见减少，遂行刮宫术，不但没能止血，反而出血量更多。再次清宫，仍然血流不止。在第六天准备行子宫切除术时，因地处偏远，没有备用血源，无法手术。患者奄奄一息，主治医生束手无策。有人建议患者家属去找刘方柏试试中医治疗。刘方柏见到患者面色苍白，双目紧闭，蜷卧发热但四肢厥冷，小腹可以摸到包块，大如小儿拳头，重按蹙眉，阴道流血不止且有气味，舌质紫黯，六脉细涩如游丝欲绝，辨证为败血瘀阻，气随血脱之血崩暴脱证。他开出独参汤并配合桃红四物汤加味，待病人服药好转后又改投十全大补汤。患者半个月后痊愈，此后连生两胎，孩子均健壮。

峨边彝族自治县地处偏远，当地百姓缺医少药，强烈的责任心使刘方柏不愿意让当地百姓失望，他坚信办法总比困难多。《灵枢》中“不可治者，未得其术也”，成为他“必须见效”排除万难的不竭动力。为了找到治疗患者的“术”，读书成为他每天业余时间“消遣”的重要内容，至今他还保持着每天翻看医书的习惯。“白天看病，晚上翻书”是他那时的常态。他把自己的读书方法总结为：“满足实际需要先读，弄清理论原委次读，百家著述兼读，经典著作研读，坚持不懈普读，遇着问题现读，无效之时寻觅读，获效之后背诵读” 。

在峨边彝族自治县一边行医一边读书的三十多年，是刘方柏人生中的黄金岁月，大量的临床经验不仅锻炼了他的医术，还铸就了他敢于担当的医者风范，让他在临床实践中练就了诊治疑难杂症时洞察秋毫的火眼金睛。

天行健 岐黄英才自强不息

刘方柏认为，治疗疑难病是中医之长，也是中医之短。所谓中医之长，是相对于西医而言，许多病因不明，或虽明而西医无法治疗的病，中医有较好的疗效。而中医之短，则指该疑难病非常理能通，非常方能治，而能舍“常”立异出奇者，又不是每位临床中医都具备的能力。刘方柏对疑难病的界定为：病因不明，病机难辨，病情复杂，症状罕见，辗转治疗无效，或公认的难治性疾病。由于疑和难具有相对性，所以破疑除难成为临床可能。刘方柏在治疗疑难杂症理论和临床上进行了30余年的研究，治愈了血崩暴脱、重症臌胀、风痱瘫痪、狐惑病至水米不进、重症肝痈、呃逆不止等疑难杂症，积累了大量临床经验。

刘方柏认为，中医看病，不只是看病，还要把病人放在自然环境和社会环境下去看，医道为干为形，人文为根为魂。如某年轻人胃疼，吃了一付中药后好转，隔些时间又犯。刘方柏通过和病人交谈发现，此年轻人寄居在岳母家，妻子较强势，两人一有口舌之争他就会生闷气、胃疼。刘方柏建议他调节情绪，积极改善自己的家庭状况，果然胃疼之病不再犯。

刘方柏长期用心思考，大胆创新，不知疲倦，“若使自家无曲子，等闲铙鼓与笙竽”便是他用来鞭策自己医道进步的诗词。他在先师江尔逊仲景学说研究成果的基础上，通过临床实践，自创了“五纲十二目”的经方运用法，不仅能执简驭繁地指导学生经方运用，还有效地避免在纷繁复杂的应用方法面前不知所从。此外，他对仲景理论进行了全面研究，发掘了《内经》关于大循环、小循环、门脉循环和微循环的框架论述。尤其让人赞叹的是，他还大胆借鉴《孙子兵法》叙述方式，将治疗疑难杂症的临床思维归纳成疑难证治二十法。

如今，刘方柏不仅是全国第五批老中医药专家学术继承工作指导老师，还被北京中医药大学、广州中医药大学等高校争相聘为客座教授。刘方柏把治疗疑难杂症的经验写成书后，一经出版，十分畅销。

面对中医药的未来，刘方柏认为，随着《中华人民共和国中医药法》的正式颁布实施，中医药事业必将迎来前所未有的发展时机，而全国中医药师承工作的开展，必将涌现出大量杰出的中医人才。中医人在学好经方的同时，如果注重文史哲的积累，把人文作为医道之魂，则可以在医界“百尺竿头，更进一步”。