吴 凤

（重庆市南川区宏仁医院内二科，重庆 408400）

左西孟旦、米力农、硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效对比

吴 凤

（重庆市南川区宏仁医院内二科，重庆 408400）

目的：对比用左西孟旦、米力农、硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效。方法：将2014年4月至2015年1月期间在重庆市南川区宏仁医院内二科就诊的114例急性心力衰竭患者随机分为A、B、C三组，每组各有38例患者。用左西孟旦对A组患者进行治疗，用米力农对B组患者进行治疗，用硝普钠对C组患者进行治疗。治疗结束后，观察对比三组患者治疗的总有效率、并发症的发生率及心功能的改善情况。结果：在治疗后，A组患者治疗的总有效率明显高于B、C组患者，其并发症的发生率及NT-proBNP的水平均明显低于B、C组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用左西孟旦治疗急性心力衰竭的效果明显优于用米力农或硝普钠治疗的效果。而且，用左西孟旦治疗该病可显著降低患者并发症的发生率和NT-proBNP的水平。

左西孟旦；米力农；硝普钠；急性心力衰竭

急性心力衰竭是临床上常见的心功能障碍性疾病，具有发病紧急、致死率高的特点。该病患者在发病后，其心肌的收缩能力可显著下降，心脏的负荷可大幅度增加，从而使其心排血量骤降、肺循环压力骤增、周围循环阻力增加，从而诱发肺水肿及心源性休克等多种临床综合征，威胁患者的生命[1]。因此，选择有效的药物对该病患者进行治疗，对于改善其心力衰竭的症状及提高预后，保障其生命安全具有重要的临床意义。左西孟旦、米力农和硝普钠都是临床上治疗急性心力衰竭的常用药。为了进一步对比用这三种药物治疗该病的疗效，本文对2014年4月以来重庆市南川区宏仁医院内二科收治的114例急性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年4月至2015年1月期间重庆市南川区宏仁医院内二科收治的114例急性心力衰竭患者。将其随机分为A、B、C三组，每组各有38例患者。在A组患者中，有男21例、女17例；其年龄范围为54～75岁，平均年龄为（62.8±4.7）岁。在B组患者中，有男22例、女16例；其年龄范围为56～78岁，平均年龄为（63.8±4.6）岁。在C组患者中，有男20例、女18例；其年龄范围为57～76岁，平均年龄为（63.1±5.1）岁。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者入院后，均使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、血管扩张剂及利尿剂等药物对其进行治疗，同时督促其保持科学的作息时间和生活习惯、保证良好的睡眠质量等。在此基础上，用左西孟旦（生产厂家：成都圣诺生物制药有限公司，国药准字：H20110104）对A组患者进行治疗。该药的用法为：按照12μg/kg的剂量取适量的左西孟旦，将其加入250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中。用该药液进行静脉滴注10min后，用剩余的药液进行静脉泵注。进行静脉泵注的方法为：0.1～0.2μg·kg-1·min-1，持续静脉泵注23 h。需要注意的是，单次使用左西孟旦的总剂量应不超过12 mg。用米力农（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H10970051）对B组患者进行治疗。该药的用法为：按照50μg/kg的剂量取适量的米力农，将其加入250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中。用该药液进行静脉滴注10min后，用剩余的药液进行静脉泵注。进行静脉泵注的方法为：0.5μg·kg-1·min-1。共治疗3 d。用硝普钠（生产厂家：北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字：H20052144）对C组患者进行治疗。该药的用法为：按照0.5μg·kg-1·min-1的剂量进行静脉泵注。在进行静脉泵注期间，要注意观察患者血压的变化情况，并适当增加其用药的剂量（最大不超过5μg·kg-1·min-1）。共治疗3 d[2]。

1.3 疗效判定标准

1）显效：指治疗后，患者呼吸困难等心力衰竭的症状基本得到控制，其心功能得到显著提高。有效：指治疗后，患者呼吸困难等心力衰竭的症状得到明显改善，其心功能有所提高。无效：指治疗后，患者呼吸困难等心力衰竭的症状及心功能均未发生改善，其病情甚至有加重的趋势。2）在治疗前及治疗结束后，分别取三组患者5 ml的肘静脉血，用酶联免疫吸附法检测其血清NT-proBNP的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效的对比

A组患者治疗的总有效率明显高于B、C组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 三组患者临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 治疗前后三组患者NT-proBNP水平的对比

在治疗前，三组患者NT-proBNP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，A组患者NT-proBNP的水平明显低于B、C组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 治疗前后三组患者NT-proBNP水平的对比 （ pg/ml，±s）

表2 治疗前后三组患者NT-proBNP水平的对比 （ pg/ml，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后A组 38 6671.83±569.52 417.76±82.76 B组 38 6659.72±571.63 869.51±108.74 C组 38 6675.43±574.72 1103.54±156.82

2.3 三组患者并发症发生率的对比

在A组患者中，有4例患者发生恶心、呕吐及低血压等并发症，其并发症的发生率为10.5%。在B组患者中，有7例患者发生心动过速、头痛及全身乏力等并发症，其并发症的发生率为18.4%。在C组患者中，有6例患者发生头痛、低血压、全身乏力及心悸等并发症，其并发症的发生率为15.8%。A组患者并发症的发生率明显低于B、C组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上治疗急性心力衰竭的主要目的是改善患者心功能不全的症状。左西孟旦、米力农及硝普钠都是临床上治疗急性心力衰竭的常用药。不过，用米力农和硝普钠治疗该病易增加患者心动过速、心悸、头痛及低血压等并发症的发生率，影响其治疗的效果[4]。左西孟旦属于钙离子增敏剂，其可通过与肌钙蛋白结合，有效增强心肌的收缩力，从而起到扩张血管、抑制神经内分泌激活、降低NT-proBNP水平的作用，进而促进心肌重塑，改善心功能[3]。

综上所述，用左西孟旦治疗急性心力衰竭的效果明显优于用米力农或硝普钠治疗。而且，用左西孟旦治疗该病可显著降低患者并发症的发生率和NT-proBNP的水平。

[1] 张桂成,伍树潜,毛灿成,等.米力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效观察[J].华夏医学,2016,29(1):36-38.

[2] 邱燕妮.左西孟旦与米力农治疗急性心力衰竭的疗效与安全性对比[J].心血管病防治知识(学术版),2016,(6):92-94.

[3] 刘淑荣.硝普钠与米力农治疗急性心力衰竭的效果对比[J].中国医药指南,2016,14(25):66-67.

[4] 张晓娟,李保,王敬萍.左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(5): 631-634.

R541.6

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2095-7629-（2017）9-0083-02