张元生

（山西省阳泉市阳煤集团总医院骨二科， 山西 阳泉 045000）

骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效分析

张元生

（山西省阳泉市阳煤集团总医院骨二科， 山西 阳泉 045000）

目的：观察用骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法：择取2014年9月至2016年9月期间在山西省阳泉市阳煤集团总医院接受治疗的64例不稳定性骨盆骨折患者，对其临床资料进行回顾性研究。将这64例患者平均分为试验甲组和试验乙组。使用切开复位内固定术对试验甲组患者进行治疗，使用骨盆前外固定术对试验乙组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间、术毕至排气的时间、术毕至骨折部位肿胀消退的时间、术毕至骨痂形成的时间、住院的时间以及其术后并发症的发生率。结果：试验乙组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间、术毕至排气的时间、术毕至骨折部位肿胀消退的时间、术毕至骨痂形成的时间、住院的时间均短于试验甲组患者，其术后并发症的发生率低于试验甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和并发症的发生率低等优点。

不稳定性骨盆骨折；骨盆前外固定术

骨盆骨折是一种发病率较低的骨折。此病患者约占骨折患者总数的0.3%～0.6%[1]。骨盆骨折可分为稳定性骨盆骨折和不稳定性骨盆骨折两种类型，其中不稳定性骨盆骨折的发病率高于稳定性骨盆骨折。以往，临床上主要使用传统的切开复位内固定术治疗不稳定性骨盆骨折，但患者的预后较差，且在术后容易发生多种并发症[2]。骨盆前外固定术是一种新型的不稳定性骨盆骨折治疗技术[3]。为了研究用骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效，我们进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2014年9月至2016年9月期间在山西省阳泉市阳煤集团总医院接受治疗的64例不稳定性骨盆骨折患者。这64例患者的病情均经X线检查得到确诊，均不存在盆腔脏器损伤的情况，且均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。将这64例患者平均分为试验甲组和试验乙组。在试验甲组患者中，有男15例，女17例；其年龄为29～59岁，平均年龄为（37.52 ± 2.35）岁。在试验乙组患者中，有男患者16例，女患者16例；其年龄为30～61岁，平均年龄为（38.74 ± 2.57）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

使用切开复位内固定术对试验甲组患者进行治疗，方法是：患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉，使用双腔管对其进行气管插管。在耻骨上方4 cm处做一个约5 cm长的弧形切口，分离肌肉、韧带和神经，使骨折部位充分暴露。使用Weber 复位钳对骨折处进行复位，然后在耻骨上方安装锁定钢板。临床医生在进行手术的过程中若发现患者存在骶髂关节脱位的情况，可在其腹股沟处做一个切口，使其骶髂关节充分暴露，然后对其骶髂关节进行复位。手术结束后，为患者放置引流管，并对其进行常规的抗感染治疗。使用骨盆前外固定术对试验乙组患者进行治疗，方法是：患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉，使用双腔管对其进行气管插管。在C型臂X线机的观察下，在患者髂嵴正中的位置做一个小切口，并通过此切口钻开髂骨翼的骨皮质。对骨折部位进行手法复位，在髂骨翼插入一枚椎弓根探子（插入的深度约5 cm），向髂骨内旋入一个外固定螺钉（直径为0.5 cm）,使用多功能夹（两个）对患者的骨盆进行固定。先用两个竖杆将两个多功能夹连接在一起，再用两个横杆将两个多功能夹连接在一起。用C型臂X线机观察骨折部位复位的情况，然后使用螺钉对四个固定杆进行固定。手术结束后，为患者放置引流管，并对其进行常规的抗感染治疗。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间、术毕至排气的

时间、术毕至骨折部位肿胀消退的时间、术毕至骨痂形成的时间、住院的时间以及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

试验乙组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间、术毕至排气的时间、术毕至骨折部位肿胀消退的时间、术毕至骨痂形成的时间、住院的时间均短于试验甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

组别（n=32）住院的时间（d）试验甲组 56.53 ± 5.05 198.34 ±74.96 2.71 ± 0.87 29.12 ± 4.46 9.54 ± 1.46 39.18 ± 5.24 7.71± 0.54试验乙组 48.18 ± 2.95 124.05 ± 62.78 1.29 ± 0.96 18.84 ± 2.82 5.24 ± 1.58 30.95 ± 5.78 3.79 ± 0.48手术的用时（min）术中的出血量（ml）引流管留置的时间（d）术毕至排气的时间（h）术毕至骨折部位肿胀消退的时间（d）术毕至骨痂形成的时间(d)

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

试验乙组患者术后并发症的发生率低于试验甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

以往的调查发现，骨盆骨折在临床上的发病率并不高。不过，近年来，由交通事故所致骨盆骨折的发病率呈逐年增高的趋势。骨盆骨折可分为稳定性骨盆骨折和不稳定性骨盆骨折两种类型，其中不稳定性骨盆骨折患者可出现骨折部位疼痛、翻身困难、下肢活动障碍等症状，存在盆腔内出血的此类患者还可出现神志淡漠、四肢冰冷、皮肤苍白和血压下降等症状，甚至可因发生失血性休克而死亡[4]。

在本次研究中，我院使用骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折，取得了较好的效果。该手术的优点主要包括：1）手术切口小。该手术的切口仅在2 cm左右，这使得患者在术中的出血量少，在术后不容易出现严重的疼痛，而且其发生术后切口感染的几率也较低。2）固定牢靠。该手术使用多功能夹和固定杆固定患者骨折的部位，因此固定的效果好，而且适合患者在术后进行早期功能锻炼。3）手术时间短。

本次研究的结果证实，用骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复的时间短和并发症的发生率低等优点。该手术方法可作为临床上治疗不稳定性骨盆骨折的优选方法。

[1]应凯，迟晓飞，王文辉.骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果观察[J].山东医药, 2015,22(6):89-90.

[2]李翔，王爱国，李兴华.骨盆外固定架早期治疗不稳定性骨盆骨折临床应用研究[J].中国实用医刊,2012,39(8):13-15.

[3]徐显春.骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果分析[J].湖南中医药大学学报,2016(A02):1354-1355.

[4]海啸，张金星，鲁俊杰.骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的效果分析[J]. 中国实用医药,2016,11(17):78-79.

R683.3

B

2095-7629-（2017）19-0031-02