耿艳梅

(虞城县人民医院 妇产科 河南 商丘 476300)

一对一全程健康指导对初产妇妊娠结局的影响

耿艳梅

(虞城县人民医院 妇产科 河南 商丘 476300)

目的探讨一对一全程健康指导对初产妇妊娠结局的影响。方法选择2015年6月至2016年6月虞城县人民医院收治的初产妇50例，按照随机数表法分为两组，各25例。对照组初产妇接受常规健康指导，观察组初产妇从孕期开始即接受一对一全程健康指导。比较两组初产妇自然分娩率、产后出血量、产程时间、分娩时疼痛评分(VAS)等指标。结果观察组初产妇自然分娩率较对照组高，分娩时VAS评分、产后出血量均较对照组低，第一、二产程用时均较对照组短，新生儿Apgar评分较对照组高；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一对一全程健康指导能够提高初产妇自然分娩率，减轻分娩时疼痛程度，缩短产程用时，产后出血量低，且新生儿健康状态较好，值得在临床推广。

一对一全程健康指导；妊娠结局；新生儿Apgar评分

分娩作为女性角色转变的重要过程，分娩方式不仅关系到初产妇的身体恢复情况，还关系到新生儿的健康状况，由于初产妇缺乏经验，在分娩中极易出现紧张、恐惧的负性心理，很可能由此影响分娩进程和分娩方式。临床护理工作既要考虑到产妇的安全还需兼顾新生儿的护理，而传统产科护理模式无法满足这些要求。随着医学服务模式的转变，发展中的产科护理模式也以健康为导向探索新的护理模式，在为产妇做好常规护理的同时，还重视对产妇的心理护理和健康知识宣教，以人性化的关怀让产妇享受到优质的护理服务。一对一全程健康指导，又被称为陪伴导乐分娩，该模式作为一种新型的护理模式，已经在产科护理中显示出了较好的应用效果[1]。本研究通过对50例初产妇给予不同的健康指导，旨在探讨一对一全程健康指导对初产妇妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年6月至2016年6月虞城县人民医院收治的初产妇50例，按照随机数表法分为两组，各25例。所有产妇均为初产妇，在孕期均定期进行产前检查，B超显示为单胎，均为足月分娩，排除高危及剖宫产产妇。观察组初产妇年龄为23～35岁，平均(28.6±3.4)岁；孕周38～42周，平均(39.5±1.6)周。对照组初产妇年龄为24～35岁，平均(29.3±3.2)岁；孕周38～42周，平均(39.3±1.7)周。两组初产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2健康指导方法对照组初产妇在孕期接受常规健康指导。观察组初产妇从孕期开始即接受一对一全程健康指导，具体如下。①分娩前健康指导。充分了解每位孕初产妇的心理状态及学习能力，并制定相应的健康指导方案，包括孕期相关注意事项、产检项目、营养搭配、自然分娩技巧等，并全程陪伴孕产妇进行相关的运动锻炼。②分娩时陪伴。在分娩过程中，护理人员全程陪伴产妇，并对产妇进行心理疏导，时刻关注产妇状态；指导初产妇正确呼吸，按摩初产妇腰部及腹部，以减轻其镇痛感，并对初产妇进行适当的鼓励与安慰；在宫缩过程中可给予产妇一些易消化食物。③分娩后健康指导。及时督促产妇充分休息，尽快恢复体力，并关注产妇及新生儿的身体状况。

1.3观察指标比较两组初产妇妊娠结局，主要包括产后出血量、产程时间、分娩时疼痛程度及新生儿Apgar评分。其中，分娩疼痛程度主要通过视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评定，分值为0～10分，分值越高代表疼痛程度越重；新生儿Apgar评分，总分10分，分值越高代表新生儿状态越好[2]。

2 结果

2.1分娩方式观察组初产妇自然分娩率为92.0%(23/25)，对照组为64.0%(16/25)。观察组初产妇自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.711，P<0.05)。

2.2各项指标观察组初产妇第一、二产程用时均较对照组短，分娩时VAS评分较对照组低，产后出血量较对照组少，新生儿Apgar评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组初产妇各项指标比较

3 讨论

随着生活水平的提高，人们对医疗服务的要求也逐渐提高。陪伴导乐分娩作为一种新型产科护理模式，已在国内外广泛应用[3]。孕期作为人生中的特殊阶段，大部分初产妇缺乏分娩相关知识，在孕期容易出现紧张、担忧、烦躁等负性心理，且怀孕期间，孕产妇饮食需求较大，部分孕产妇不注重营养搭配，出现暴饮暴食，导致营养过剩，体质量过度增加，这些均对妊娠结局极为不利[4]。因此，在孕产期间，实施一对一全程健康指导，提高孕产妇的分娩认知度，对促进顺利分娩极其重要。

本研究通过对50例初产妇分组实施不同的护理模式，结果显示观察组初产妇自然分娩率较对照组高，分娩时VAS评分较对照组低，产后出血量较对照组少，新生儿Apgar评分均较对照组高，第一、二产程用时较对照组短。对本研究结果作出以下分析：常规的产前健康指导仅仅让孕产妇了解简单的分娩知识，内容不全面，无法让孕产妇深入了解分娩知识，不利于分娩的顺利进行。此外，传统思想认为新生儿体型越大越好，容易导致孕产妇营养过剩，胎儿过大，分娩的风险和难度也随之加大，容易发生难产，自然分娩率下降，对产妇及新生儿身体状况产生不良影响[5]。护理人员对初产妇实行一对一全程健康指导，主要通过产前对孕产妇进行产前健康指导，为孕产妇制定健康指导方案，协助并陪伴孕产妇进行运动锻炼，了解孕产妇心理活动，并给予合适的心理疏导；分娩时全称陪伴产妇并对其进行产中指导，帮助其按摩腰部及腹部，以缓解其阵痛，促进顺利生产；分娩结束后，及时督促产妇充分休息，尽快恢复体力，并关注产妇及新生儿的身体状况[6]。本研究结果表明，一对一全程健康指导服务模式能够为初产妇提供更加全面合理的护理服务。

综上所述，一对一全程健康指导能够提高初产妇自然分娩率，缩短产程用时，产后出血量低，减轻分娩时疼痛程度，且新生儿健康状态较好，值得在临床推广。

[1] 吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学,2016,18(7):1366-1368.

[2] 汪美香,姚红娣.全程陪护对产后出血及剖宫产率的影响研究[J].中国妇幼健康研究,2015,26(2):366-368.

[3] 吴霞,徐润华,薛花.全程陪伴导乐分娩对产妇分娩方式、出血量、新生儿评分及分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2015,(9):1175-1177.

[4] 韩桂芹,楚艳艳,李欣荣.导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响[J].医学综述,2015,(12):2273-2275.

[5] 廖若汐,曹莉,胥光碧,等.一对一协同家庭支持护理对初产妇产褥期知识及行为的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(4):619-622.

[6] 邓捷.助产护理干预对高龄产妇产程和分娩方式的影响分析[J].河南医学研究,2017,26(5):935-936.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.126

2016-12-13)