刘素敏 孙瑞辉

(舞钢市人民医院 神经内科 河南 平顶山 462500)

循证护理干预对脑卒中后卧床患者压疮率、自我效能及认知水平的影响

刘素敏 孙瑞辉

(舞钢市人民医院 神经内科 河南 平顶山 462500)

目的探讨循证护理干预对脑卒中后卧床患者压疮率、自我效能及认知水平的影响。方法选取2014年8月至2015年10月舞钢市人民医院收治的98例脑卒中后卧床患者为研究对象。予以对照组常规护理，观察组接受循证护理干预，统计对比两组护理后患者压疮率、自我效能及认知水平。结果观察组患者护理后压疮发生率6.12%(3/49)低于对照组24.49%(12/49)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组护理前自我效能及认知水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后自我效能及认知水平均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论循证护理干预对于降低脑卒中后卧床患者压疮率具有显著效果，对于改善其自我效能及认知水平具有重要意义。

循证护理；脑卒中后卧床患者；自我效能及认知水平

脑卒中俗称中风，是一种急性脑血管疾病，随着临床医疗技术不断进步，脑卒中致死率逐渐得到控制，但致残率却高达70%，大部分患者在医院经过急性期治疗后即回家调养，故护理对于患者康复具有重要作用[1]。本研究选取98例脑卒中后卧床患者，分组予以不同护理方法，观察循证护理干预对脑卒中后卧床患者压疮率、自我效能及认知水平的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2014年8月至2015年10月舞钢市人民医院收治的98例脑卒中后卧床患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，各49例。对照组中女57例，男41例；年龄29～43岁，平均(36.6±5.2)岁。观察组女39例，男59例；年龄30～65岁，平均(47.1±15.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准纳入标准：经颅脑CT或MRI诊断符合脑卒中诊断标准[2]；患者脑卒中后需长时间卧床，以家庭为康复场所；患者及其家属知情并签署同意书。排除标准：非首次病发脑卒中患者；专业护工护理或非患者家属护理者。

1.3护理方法予以对照组常规护理：给予常规饮食、用药指导等。观察组接受循证护理干预。①建立循证护理小组：详细讲解脑卒中后卧床患者发病原因及注意事项，分享各自护理经验及临床脑卒中后卧床患者护理中发现的问题。②查找护理文献，寻找循证依据：应用互联网文献检索“脑卒中后卧床患者”“护理”，对2013年以后相关文献进行整理分析。参考文献中可知，脑卒中后卧床患者常伴有压疮、心理抑郁等并发症，采取有效心理护理干预及康复训练对于患者肢体功能恢复、避免压疮及积极心理重建具有重要意义。③制定循证护理方案：a.心理护理干预。应积极与患者沟通，掌握其心理状态，对其出现的抑郁、易怒、焦虑等负性情绪及时应用宣泄、转移、鼓励等心理学方法给予疏导，树立患者积极正面心理状态，建立康复信心；了解患者需求，并满足合理需要，提高患者舒适度。b.预防压疮护理。应注意将患者床头低于30°角，每2～3 h翻身1次，尽量避免患者身体红斑区受压，将患者肢体放置于稳定位置以支撑身体不易移动。在患者意识清醒、病情稳定情况下，按摩患者肢体，20 min/次，2次/d，指导患者坐起、翻身、平移等日常生活动作。

1.4观察指标①依据美国医师协会压疮指南关于压疮评估标准对两组压疮分级：Ⅰ～Ⅳ级，统计对比两组患者压疮发生率[3]；②通过舞钢市人民医院自制问卷对两组睡眠良好、性格外向、情绪稳定及认知水平调查以评估两组护理前后自我效能及认知水平。

2 结果

2.1压疮发生率观察组护理后压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组压疮发生情况比较(n，%)

2.2自我效能及认知水平两组护理前自我效能及认知水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后自我效能及认知水平均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组自我效能及认知水平比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中具有极高致残率，大多数患者存在一定程度肢体瘫痪、认知障碍或大小便失禁等，严重影响其正常生活能力，故对于脑卒中后卧床患者日常生活、预防并发症及心理安慰具有重要意义。

循证护理即“遵循证据护理”，是依据现有护理研究、个人经验及考虑患者需求，三者结合所制定出的完整护理方案。脑卒中后卧床患者由于肢体与床面长时间接触压迫，如若不采取有效缓解措施会出现红斑，从而引发压疮[4]。研究发现，通过循证护理干预有利于脑卒中后卧床患者及其家属做好自我监护，可有效减少患者压疮发生率，改善其消极情绪[5]。本研究结果显示，观察组护理后患者压疮发生率(6.12%)低于对照组(24.49%)，提示循证护理对于降低脑卒中后卧床患者压疮率具有显著效果；观察组护理后自我效能及认知水平均高于对照组(P<0.05)，提示循证护理对于改善自我效能及认知水平具有重要意义。

综上，循证护理干预对于降低脑卒中后卧床患者压疮率具有显著效果，且可有效改善其负面情绪，提高自我效能及认知水平。

[1] 符晓晖,李声平.中医循证护理在预防脑卒中瘫痪患者难免性压疮中应用的效果观察[J].辽宁中医杂志,2014,41(8):1731-1733.

[2] 吴春华,鲍芳芳,刘占玲.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮的预防效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(8):160-161.

[3] 薛彩云,王红霞.循证护理在原发性肝癌患者术后预防压疮中的作用[J].江苏医药,2014,40(24):3091-3092.

[4] 孙亚超.心理干预对脑卒中长期卧床患者负性情绪的影响[J].中国康复,2014,29(4):250-252.

[5] 骆谏英,汤嘉敏,王少芬,等.综合护理干预对脑卒中后卧床患者预防压疮自我效能和认知水平的影响[J].中国实用医药,2016,11(25):255-257.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.125

2016-12-26)