张新敏

(淇县人民医院 妇产科 河南 鹤壁 456750)

全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果研究

张新敏

(淇县人民医院 妇产科 河南 鹤壁 456750)

目的探讨全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果。方法选取2015年3月至2017年1月在淇县人民医院接受手术治疗的宫外孕患者100例，按照随机数表法分为两组，各50例。A组患者接受常规护理，B组患者接受全程护理干预模式，比较两组患者的护理效果。结果B组患者平均住院时间短于A组，护理满意度评分高于A组，差异有统计学意义(P均<0.05)。术前24 h两组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；麻醉前及术后24 h B组患者SAS、SDS评分均低于A组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对宫外孕围手术期患者采用全程护理干预模式可以改善患者心理状况，缩短住院时间，提高护理满意度。

全程护理干预；宫外孕；围手术期；护理效果

宫外孕又称异位妊娠，指的是精子和卵子结合成受精卵后在子宫体腔外着床，可发生于各年龄段生育期妇女[1]。该病发病急骤，若不能采取有效措施进行诊治和护理，则可危及患者生命安全。输卵管切除治疗是目前临床治疗宫外孕的主要治疗措施。虽然早期治疗可降低手术风险，但术后并发症较多，与健康人群相比患者总体心理健康状态较差，其中以抑郁和焦虑、恐惧等负性情绪最为常见。因此，采取有效护理措施对减轻宫外孕患者的心理压力，消除患者负性情绪，促进患者身心健康具有重要意义。目前国内外研究中对宫外孕患者术前护理较为重视，但针对宫外孕患者围手术期的心理护理研究较少，本研究通过将患者分组实施不同的护理干预措施，旨在探讨全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2017年1月在淇县人民医院接受手术治疗的宫外孕患者100例，所有患者均符合宫外孕诊断标准，经阴道超声检查提示宫颈举痛，尿妊娠实验阳性，排除：①精神障碍者；②严重肝肾功能障碍者。按照随机数表法将100例患者分为两组，各50例。A组年龄22～36岁，平均(27.2±9.5)岁；B组年龄21～38岁，平均(28.3±10.2)岁。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2护理方法对照组患者接受常规护理。观察组患者接受全程护理干预，具体如下。①术前护理干预。手术前24 h对患者进行访视，全面评估患者情况，根据实际情况制订护理计划，采用OTE(O：观察；T：实施治疗方案；E：指导)记录护理计划。术前对患者进行护理干预，缓解其术前紧张、焦虑情绪；动态掌握患者心理变化情况，将手术过程、麻醉方法、术前和术后注意事项等内容通过图片等形式向患者进行介绍；术前充分倾听患者诉求，缓解并安抚其不良情绪。②术中护理干预。术中密切监测患者生命体征，为手术顺利进行创造条件；控制手术室温度、湿度适宜，减少患者非手术部位裸露面积，尽量保护其隐私；询问患者疼痛情况，给予其心理安慰。③术后护理干预。术后24 h内对患者进行全面心理状态评估，询问有无疼痛、四肢活动情况，观察切口是否存在活动性出血，指导患者术后锻炼，加快其术后康复速度；指导患者规律正确饮食，多摄入优质蛋白；出院前对患者进行健康教育指导，嘱其规律健康生活。

1.3评价标准①比较两组患者住院时间；②采用淇县人民医院自制量表调查患者护理满意度；③记录两组患者术前24 h、麻醉前、术后24 h焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分情况，评分越高表示焦虑抑郁程度越重。

2 结果

2.1住院时间和护理满意度B组患者平均住院时间短于A组，护理满意度评分高于A组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间和护理满意度比较

注：与A组比较，aP<0.05。

2.2SAS和SDS评分术前24 h两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；麻醉前及术后24 h B组患者SAS、SDS评分均低于A组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者SAS和SDS评分比较分)

注：与A组同时间点比较，bP<0.05。

3 讨论

宫外孕是受精卵在子宫外着床所致，该病常发病急骤，病情变化快，患者疼痛难忍，常伴有阴道出血、宫颈举痛等症状。针对宫外孕的治疗目前临床上主要包括手术治疗和药物保守治疗两种方式，随着腹腔镜技术的发展，宫外孕微创手术治疗技术已逐渐成熟。虽然微创手术治疗具有创伤小、术后恢复快等优点，但由于大部分患者入院后需行急诊手术，而手术应激反应可对患者心理造成一定影响，常出现焦虑、恐惧、不安等负性情绪。有研究显示，恐惧、焦虑情绪可影响患者的治疗依从性，不利于手术顺利实施，延缓术后切口愈合，而人性化的护理干预措施对促进手术顺利进行，提高患者治疗依从性，改善预后具有重要意义[2]。

本研究对B组患者采用全程护理干预模式，通过关注患者心理健康，同时联合相关措施对患者进行心理疏导，取得较好的护理效果。研究结果显示，B组患者平均住院时间短于A组，护理满意度评分高于A组，麻醉前及术后24 h B组患者SAS、SDS评分均较A组低。研究结果提示，通过术前对患者进行疾病知识教育，可以提高患者对宫外孕的认知水平，改善其焦虑、恐惧情绪，提高治疗依从性和手术配合度；术后通过采用视觉分散法、听力分散法等方法有效转移患者对疼痛的注意力，减轻患者的术后疼痛程度，改善其不良心理状态，提高护理满意度。

综上所述，对宫外孕围手术期患者采用全程护理干预模式可以改善其心理状况，缩短住院时间，提高护理满意度。

[1] 张桂芹,李玉霞,黄秀娟,等.宫外孕手术患者的术前心理状态分析及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(7):885-886.

[2] 胡大一,于欣,刘梅颜,等.心脏病人精神卫生培训教程[M].北京:人民军医出版社,2012:128-129.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.124

2017-02-16)