张娟 刘晓玉 赵勤

(河南宏力医院 内三科 河南 新乡 453400)

马斯洛需要层次理论的人性化护理干预对糖尿病患者血糖控制及护理满意度的影响

张娟 刘晓玉 赵勤

(河南宏力医院 内三科 河南 新乡 453400)

目的探讨马斯洛需要层次理论的人性化护理干预对糖尿病患者血糖控制及护理满意度的影响。方法选取河南宏力医院2015年2月至2016年7月收治的糖尿病患者83例，根据建档顺序分为对照组(41例)和研究组(42例)，对照组患者接受口头健康教育等常规护理干预，研究组患者在常规护理基础上接受马斯洛需要层次理论的人性化护理干预，比较干预前后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平及干预后患者护理满意度。结果干预前两组患者FBG、2 h PBG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组患者FBG、2 h PBG水平均较对照组低，差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者护理满意率(80.95%)高于对照组(53.66%)，差异有统计学意义(P=0.008)。结论将马斯洛需要层次理论的人性化护理干预应用于糖尿病患者，有利于其血糖水平的控制和护理满意度的提高。

马斯洛需要层次理论；人性化护理干预；糖尿病

随着人们生活水平的日益提高及生活方式的不断转变，糖尿病已成为继癌症、心脑血管病之后第三大人类顽疾。据相关研究显示，我国糖尿病患病人数不断攀升，目前已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家，预计至2030年我国糖尿病患病人数将突破3.6亿[1]。加强对患者的护理干预对糖尿病的预防和治疗尤为重要。常规护理仅给予患者口头健康教育，对患者血糖控制作用有限。马斯洛需要层次理论是一种行为科学理论，最早由美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛提出，载于《人类激励理论》中，该理论将人的基本需要分为5个层次(安全需要、生理需要、尊重需要、爱与归属需要、自我实现需要)，过去主要应用于教育行业、企业薪酬及人力资源管理，近几年也开始应用于临床护理工作中。本研究对患者进行分组实施不同的护理干预措施，旨在探讨马斯洛需要层次理论的人性化护理干预对糖尿病患者血糖控制及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取河南宏力医院2015年2月至2016年7月收治的糖尿病患者83例，所有患者均符合人民卫生出版社第8版《内科学》中关于糖尿病的诊断标准[2]，排除合并糖尿病肾病、恶性肿瘤及依从性低无法配合本研究的患者。根据建档顺序将83例患者分为对照组(41例)和研究组(42例)。研究组女19例，男23例；年龄48～81岁，平均(63.23±13.51)岁；病程2.3～17.6 a，平均(10.06±4.59)a。对照组女17例，男24例；年龄49～82岁，平均(62.42±12.98)岁；病程2.4～17.8 a，平均(10.47±5.04)a。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经河南宏力医院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2护理方法两组患者均接受规范降糖治疗，并按照如下模式接受护理干预。

1.2.1对照组 患者接受口头健康教育等常规护理干预。

1.2.2研究组 患者在常规护理基础上接受马斯洛需要层次理论的人性化护理干预，具体如下。

1.2.2.1满足安全需要 向患者发放健康知识宣传手册，同时加强对其用药指导和病情监测，嘱患者外出时要随身携带食物，以预防低血糖的发生。

1.2.2.2满足生理需要 ①运动护理干预，指导患者做体操、游泳、骑车、打太极拳、步行等有氧运动，以增强其抵抗力，但要控制好运动强度、运动时间、运动量；②饮食护理干预，依据患者体质量、血压、血脂及血糖水平，制定出与其相匹配的食物热量表，并据此调整饮食结构。

1.2.2.3满足尊重需要 应及时对患者进行心理疏导，纠正其对疾病和治疗的错误认识，同时尊重其个人习惯及宗教信仰，保护患者隐私。

1.2.2.4满足爱与归属需要 应积极开导患者，使其以乐观心态面对生活，同时鼓励患者亲友多关心患者衣食冷暖，使其被爱包围，获得归属感。

1.2.2.5满足自我实现需要 传授给患者释放压力的方法，使其放松心情；指导患者平稳控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发生；鼓励患者参加糖尿病知识讲座及糖尿病病友团活动，帮助患者自我价值的实现。

1.3观察指标①护理干预前后空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后2 h血糖水平(2-hour postprandial blood glucose，2 h PBG)。②护理满意度。采用河南宏力医院自制问卷对两组患者及家属做护理满意度调查，根据评分结果将护理满意度分为满意、一般、不满意3个等级，满意率=满意例数/总例数×100%。

2 结果

2.1血糖水平干预前两组患者FBG、2 h PBG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组患者FBG、2 h PBG水平均较对照组低，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

2.2护理满意度研究组患者护理满意度[80.95%(34/42)]高于对照组[53.66%(22/41)]，差异有统计学意义(χ2=7.042，P=0.008)。

3 结论

糖尿病为终身性慢性疾病之一，糖尿病患者病程漫长且临床表现和并发症等均可存在个体差异，在病程的不同阶段患者往往有诸多不同的需求，如果患者的合理需求不能得到重视或满足，将影响其治疗积极性和依从性，进而影响治疗效果[3]。因此，探究一种有效的护理方法，不仅有利于提高患者治疗依从性和积极性，而且有利于其血糖水平的控制。

表1 两组患者护理前后FBG和 2 h PBG水平比较

马斯洛需要层次理论是一种行为科学理论，该理论将人的基本需要分为安全需要、生理需要、尊重需要、爱与归属需要、自我实现需要5个层次，过去该理论多在教育行业、企业薪酬及人力资源管理等领域应用，近几年逐渐应用于临床护理工作中。研究发现，将该理论应用于糖尿病患者，有以下几项优势：①糖尿病患者对于如何饮食的认识存在诸多误区，能吃什么，不能吃什么，如何把控饮食量，如何根据血糖水平和饮食量调节降糖药物及用量，均是糖尿病患者关注的问题。马斯洛需要层次理论依据患者体质量、血压、血脂及血糖水平，为其制定健康食谱，在不提高血糖水平的前提下，还能够满足患者的生理饮食需要。②患者在治疗过程中易出现低血糖，严重者可危及生命，护理人员要给予相关知识健康宣教，发放健康小手册，同时加强用药指导及病情监测，嘱患者外出时要随身携带食物，以预防低血糖的发生，有助于满足其安全需要。③患者缺乏对糖尿病的准确认识，易对治疗产生抵触心理，护理人员应及时对患者产生的负性情绪进行有效的心理干预，有利于提高其治疗依从性；同时，护理人员还要尊重患者的个人习惯和宗教信仰，注意保护其隐私，有助于满足患者尊重需要。④患者在治疗糖尿病的过程中，饮食习惯和生活方式也可能较前发生一些改变，失去一些生活乐趣。护理人员应积极开导患者，使其以乐观心态面对生活；鼓励患者多与朋友交往，消除其孤独感；帮助患者建立良好社会、家庭关系；鼓励患者亲友多关心患者衣食冷暖，有助于满足其爱与归属的需要。⑤通过让患者亲自参与搭配饮食，充分调动其主观能动性，并使其认识到自身对疾病康复的重要作用，有助于满足自我实现的需要[4-5]。

本研究结果显示，干预后研究组患者FBG、2 h PBG均低于对照组，护理满意度高于对照组。该结果说明，将马斯洛需要层次理论的人性化护理干预应用于糖尿病患者，有利于其血糖水平的控制和护理满意度的提高。

[1] 陈超,王薇,邱莉莉,等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(16):3076-3080.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:734.

[3] 肖飞娥,郑德娟,罗丽芬,等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(7):787-788.

[4] 刘叶荣,范东英,刘旭琴.需求层次理论干预骨科术前健康指导的效果分析[J].西部中医药,2016,29(6):129-130.

[5] 陈森荣,马云红.马斯洛需要层次论在干休所医疗保健中的应用[J].中华保健医学杂志,2014,16(2):138-139.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.118

2017-02-21)