王军霞

(安阳市人民医院 骨科 河南 安阳 455000)

康复护理干预对老年膝关节骨性关节炎术后功能及日常生活能力的影响

王军霞

(安阳市人民医院 骨科 河南 安阳 455000)

目的观察康复护理干预对老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者术后功能及生活能力的影响。方法选取2014年4月至2016年3月安阳市人民医院老年KOA患者134例，采用随机数表法分组，各67例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上接受康复护理干预。采用Lysholm膝关节评分评估对比干预前后两组膝关节功能，采用日常生活能力量表(ADL)评估对比干预前后两组日常生活能力。结果干预后两组Lysholm膝关节评分和ADL评分升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年KOA患者康复护理干预，可改善其术后膝关节功能，提高日常生活能力。

康复护理；膝关节骨性关节炎；膝关节功能；日常生活能力

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是指膝关节软骨出现退化损伤、软骨下骨及关节边缘反应性增生。老年人因膝关节长期受力与活动，导致膝关节软骨退化，且老年人新陈代谢较慢，自愈能力减弱，发生慢性炎症反应，从而出现KOA[1]。部分老年KOA患者病情严重，需进行手术治疗。临床常采用关节镜清理术治疗，创伤较小，术后并发症少，术后予以患者优质护理将有助于患者康复。本研究选取老年KOA患者134例，观察康复护理干预对老年KOA患者术后功能及生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年4月至2016年3月安阳市人民医院老年KOA患者134例，采用随机数表法分组，各67例。对照组男38例，女29例；年龄为61～76岁，平均(68.43±3.14)岁；病程为0.5～8 a，平均(4.26±0.73)a。观察组男37例，女30例；年龄为62～75岁，平均(68.57±3.36)岁；病程为1～8 a，平均(4.38±0.62)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经安阳市人民医院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：≥60岁；均为单膝；符合美国风湿病学会制订的OA诊断标准[2]；知情并签署同意书。②排除标准：化脓性关节炎；创伤性关节炎；其他骨病史；其他严重躯体性疾病。

1.3护理方法对照组接受常规护理干预，包括用药指导、病房管理、病情监测、饮食护理等。观察组在对照组基础上接受康复护理干预。①微波治疗：功率设置为15～30 W，20 min/次，1次/d，20 d为1个疗程，治疗1个疗程后暂停20 d，然后进行下1个疗程，共60 d。②无痛治疗：采取无痛注射、输液、穿刺等操作技术，做到稳、快、轻，开展无痛导尿、无痛静脉置针、无痛搬运等。③肌肉收缩训练。股直肌训练：取仰卧位，腿伸直，抬高30 °，然后下降，反复进行；股四头肌训练：取坐位，伸直膝关节，并用力背伸踝关节；股内侧肌训练：取坐位，足跟着地，屈膝90 °，脚尖抵住墙面向前方用力；以上训练均双腿交替进行，保持10 s/次，然后放松10 s，10次/组，3组/d，共60 d。④心理护理：患者长期关节疼痛、关节活动受限，会影响患者生活质量，导致患者产生抑郁、焦躁等负面心理，护理人员应多与患者沟通，了解患者所存在的心理问题，对其进行疏导，促使其积极进行康复训练。

1.4观察指标①采用Lysholm膝关节评分评估对比干预前后两组膝关节功能。②采用ADL评分评估对比干预前后两组日常生活能力。

2 结果

2.1Lysholm膝关节评分及ADL评分干预前两组Lysholm膝关节评分和ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，两组Lysholm膝关节评分和ADL评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后Lysholm膝关节评 及ADL评分比较分)

3 讨论

KOA常有膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形及活动受限等表现，对患者日常生活造成较大影响。临床常采用手术治疗KOA，关节镜清理术为治疗KOA的常用术式，可有效清理关节腔，缓解老年KOA患者临床症状，但行手术的老年KOA患者多病情严重，术后恢复较慢。术后应给予KOA患者护理干预，以加快患者膝关节功能恢复。

常规护理干预可满足患者术后基本护理需要，但对患者术后康复无较大帮助。在康复护理过程中，通过微波治疗、无痛治疗、肌肉收缩训练等护理能有效活动患者关节，锻炼患者肌肉，加快患者康复。物理治疗是促进KOA患者康复的重要方式，微波治疗可减轻患者疼痛，提高患者生活质量[3]。术后疼痛会严重影响老年KOA患者膝关节活动，不利于患者正常生活。在护理过程中，护理人员对患者实施无痛治疗，能有效减轻治疗过程所产生的疼痛，避免因疼痛影响其进行正常康复锻炼。研究发现，KOA患者股直肌、股四头肌、股内侧肌力量较弱，不利于患者膝关节能恢复[4]。护理人员通过指导患者进行股直肌、股四头肌、股内侧肌等肌肉收缩训练，可加快患者肌肉功能恢复。本研究结果显示，干预后观察组Lysholm膝关节评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05)，说明给予老年KOA患者康复护理干预，可改其善术后膝关节功能，提高日常生活能力。

综上，给予老年KOA患者康复护理干预，可改善其术后膝关节功能，提高日常生活能力。

[1] 李靖,吴成富,余四海.综合保守治疗膝关节骨性关节炎并半月板损伤临床观察[J].中国基层医药,2015,22(10):1530-1533.

[2] 徐卫东,吴岳嵩,张春才.骨关节炎的诊断与治疗[M].上海:第二军医大学出版社,2004:140-142.

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[4] 郭军宝.关节腔内注射玻璃酸钠配合肌力训练对膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响观察[J].湖南师范大学学报:医学版,2016,13(5):60-62.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.115

2017-03-03)