赵丽

(信阳市第一人民医院 内科 河南 信阳 464000)

临床路径护理对冠心病患者自我效能及生活质量的影响

赵丽

(信阳市第一人民医院 内科 河南 信阳 464000)

目的研究临床路径护理对冠心病患者自我效能及生活质量的影响。方法选择2016年3月至2017年3月在信阳市第一人民医院接受治疗的冠心病患者80例作为研究对象，按照入院顺序分为对照组和临床组，每组40例。对照组接受常规护理，临床组在常规护理基础上接受临床路径护理。比较两组患者干预前后自我效能和生活质量评分。结果干预后，临床组自我效能和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径护理有助于提高冠心病患者的自我效能感，改善其生活质量，值得临床护理推广。

临床路径护理；冠心病；自我效能；生活质量

冠心病是指动脉粥样硬化引起冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，常见并发症有心绞痛、心肌梗塞等，具有发病急、临床治疗难度大等特点，是发病率较高的一种心血管疾病[1]。冠心病患者需要长期接受药物治疗，会降低患者的自我效能和生活质量，直接影响后续的治疗和恢复，所以增强自我效能和提高生活质量对患者康复尤为重要。因此，本研究选取2016年3月至2017年3月在信阳市第一人民医院接受治疗的冠心病患者80例作为研究对象，分析临床路径护理对冠心病患者的自我效能和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月在信阳市第一人民医院接受治疗的冠心病患者80例作为研究对象，按照入院顺序分为对照组和临床组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄52～75岁，平均(64.37±8.61)岁。临床组男24例，女16例；年龄53～79岁，平均(66.73±7.46)岁。两组患者入院前临床症状、心电图结果和核素心肌显像均符合冠心病的诊断标准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组接受用药指导以及心功能检查等方面的常规护理，临床组在常规护理的基础上接受临床路径护理，包括健康教育、自我效能、临床护理、出院指导4个方面。患者入院后，责任护理人员以及医师应立即分析患者病情、过往病史，确定治疗方案和临床路径护理表，规划患者入院后的护理内容。

1.2.1健康教育 对患者及其家属进行健康教育，讲解疾病发生的原因、治疗方法，让患者对自身病情有一个正确的认识，并向家属简单介绍住院患者的管理规定和作息时间，与家属保持良好的沟通。

1.2.2自我效能 向患者列举康复成功案例，鼓励其积极面对治疗，并告知其病情已经得到有效控制，增强患者的自信心，提高治疗依从性。改善病房环境，让患者处于相对舒适的治疗环境，减轻其心理压力和紧张情绪。

1.2.3临床护理 治疗期间护理人员应密切关注患者的心率、血压、呼吸等指标，及时清理呼吸道，以保证患者呼吸道通畅。康复期间向患者讲解康复情况。对其日常用药、饮食、运动等方面进行指导，帮助患者调节自身情绪，耐心解答患者及其家属的问题。

1.2.4出院指导 出院前，护理人员向患者和家属发放冠心病健康食谱，并为患者制定符合病情的个性化健康食谱；讲解出院后注意事项，提醒其适当运动，对饮食、作息、情绪进行自我管理和控制；叮嘱病人遵照医嘱，不可随意用药。出院后以短信的方式提醒患者复查时间，每月电话随访1～2次，密切关注其出院后的康复情况。

1.3评价指标采用一般自我效能量表评估患者的自我效能感，包括12个项目，总分60分，自信心很低为1～15分，自信心偏低为16～30分，自信心较高为31～45分，自信心很高为46～60分[2]。采用生活简易量表评估患者的生活质量[3]，评分项目主要包括心绞痛稳定程度、体力受限程度、治疗满意程度3个方面，各项评分总分为100分，分数与生活质量成正相关。

2 结果

2.1自我效能干预前两组自我效能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后对照组自我效能评分低于临床组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者自我效能比较分)

2.2生活质量干预后临床组的心绞痛稳定程度、体力受限程度、治疗满意程度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

3 讨论

冠心病是一种发病率较高的心血管疾病，目前冠心病死亡率已经得到有效控制，但是冠心病患者的心理健康和生活质量同样不容忽视，有研究显示，临床优质护理可提高患者的生活质量[4]。

表2 两组患者生活质量评分比较分)

本研究结果显示，临床组患者的自我效能和生活质量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示临床路径护理可显著改善患者的不良情绪和消极心理，提高患者的生活质量。临床路径护理是一种涵盖心理、社会等方面的新型护理模式，在冠心病常规护理的基础上，根据患者自身病情和实际需求做出调整，制定针对性、预见性、主动性的护理措施[5]。临床路径护理不仅为患者提供更加人性化、舒适化的护理，还为其提供适当的心理疏导和健康指导，使其增强治疗自信心，同时提高治疗依从性，促进康复[6]。

综上所述，临床路径护理可以有效提高冠心病患者的自我效能和生活质量，可在临床护理中广泛推广。

[1] 王锐,靳昭辉,温金莉,等.高普教授治疗冠心病心绞痛的临床经验[J].中医药信息,2017,34(2):52-54.

[2] 杜姣,王富珍,张新,等.经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我效能与生活质量的研究进展[J].中国基层医药,2017,24(10):1590-1593.

[3] 张安宁,张海涛,孙津津,等.不同程度冠状动脉病变患者介入治疗前后生活质量变化[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(6):720-724.

[4] 韩静,宋琼,陈长香,等.躯体与心理健康对冠心病老年人健康自我管理行为的影响[J].职业与健康,2017,33(2):187-189.

[5] 陈宏伟.临床路径在冠心病PCI围术期护理中的应用价值[J].广州医科大学学报,2016,44(6):64-65.

[6] 杨秀梅.健康教育临床路径在冠状动脉介入治疗冠心病中的临床应用效果分析[J].中国心血管病研究,2014,12(8):715-717.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.113

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