毛伟萍

(博罗县妇幼保健院 儿科 广东 惠州 516100)

鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果

毛伟萍

(博罗县妇幼保健院 儿科 广东 惠州 516100)

目的分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月在博罗县妇幼保健院出生的110例新生儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各55例。给予对照组常规护理，给予研究组鸟巢式护理。记录两组新生儿的出暖箱时间、睡眠时间、血氧饱和度、体温波动和体质量增长情况，观察胃肠功能建立情况及并发症发生情况。结果研究组新生儿的出暖箱时间和体温波动均小于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；研究组新生儿的睡眠时间、血氧饱和度和体质量增长均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；研究组新生儿的首次胎便时间和胎便转黄时间均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；研究组新生儿排便次数和进奶量增加均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；研究组新生儿的喂养不耐受、皮肤溃疡、硬肿和呼吸暂停发生率均低于对照组，差异有统计意义(P均<0.05)。结论鸟巢式护理应用于新生儿护理中，可有效降低其体温波动，缩短出暖箱时间，促进体质量增长，改善胃肠功能，降低并发症发生风险，值得临床推广应用。

鸟巢式护理；新生儿

新生儿时期是人生长发育起步的关键时期，因其刚从母体中脱离出来，各系统器官发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境的抵抗力较弱，容易引发各种疾病，甚至导致死亡。因此，一种科学、有效的护理模式对改善新生儿的生长环境、提高其生长发育质量有重要意义。目前，临床上应用的新生儿常规护理的护理效果并不理想，容易引起新生儿喂养不耐受、皮肤溃疡、硬肿等并发症的发生，不利于其生长发育[1]。近年来，鸟巢式护理作为一种新型科学的护理模式，广泛应用于新生儿护理中。本研究选取110例新生儿作为研究对象，通过分组对比，观察分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年12月在博罗县妇幼保健院出生的110例新生儿作为研究对象，入选新生儿无先天性疾病、严重并发症和产伤，孕妇无严重心、肝、肾等器质性疾病。将其随机分为研究组和对照组，各55例。研究组男29例，女26例，胎龄29～38周，平均(33.62±1.42)周，体质量为1 100～3 500 g，平均(1 438.00±116.54)g；对照组男27例，女28例，胎龄29～38周，平均(33.43±1.31)周，体质量1 050～3 500 g，平均(1 476.00±121.23)g。两组新生儿的性别、年龄、胎龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法给予对照组常规护理，待新生儿生命体征稳定后，将其转入温箱内。然后将柔软的睡袋放置于新生儿头颈部，使其头部略向后方伸展，以利于新生儿呼吸，并将床板抬高30 °，防止胃食管返流。给予研究组鸟巢式护理，即将带有卡通图案的浴巾或绒棉布制成大小、柔软度适中的椭圆形“鸟巢”，使用前置于婴儿暖箱中预热到33 ℃左右。新生儿取侧卧位，四肢自然微屈，放入“鸟巢”内，将布卷紧贴于新生儿背部、臀部，沿着新生儿身体四周围绕，调节护圈大小和布卷松紧度，并将床板抬高30 °。根据新生儿的胎龄、体温、体质量变化等调节暖箱的温度和光线强度。两组新生儿均定期接受消毒，保持身体清洁，遵医嘱定时定量喂养或鼻饲新生儿专用奶，并观察进奶情况，每次喂养或鼻饲后做好口腔及鼻部的护理，保持呼吸道畅通和口腔黏膜清洁。实时监测新生儿的生命体征的变化，并定时测量新生儿体质量变化[2]。

1.3观察指标记录两组新生儿的出暖箱时间、睡眠时间、血氧饱和度、体温波动和体质量增长情况，观察两组新生儿并发症的发生情况，包括喂养不耐受、皮肤溃疡、硬肿和呼吸暂停次数等。

2 结果

2.1新生儿各项指标研究组新生儿的出暖箱时间和体温波动均小于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；研究组新生儿的睡眠时间、血氧饱和度和体质量增长均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组新生儿各项指标比较

2.2胃肠功能研究组新生儿的首次胎便时间和胎便转黄时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿排便次数和进奶量增加均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组新生儿胃肠功能比较

2.3并发症研究组新生儿的喂养不耐受、皮肤溃疡、硬肿和呼吸暂停发生率均低于对照组，差异有统计意义(P均<0.05)。见表3。

表3 两组新生儿并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

新生儿时期是人生长发育起步的关键时期，是免疫功能低下、患病率和死亡率最高的特殊时期。因此，寻求科学、有效的护理模式对新生儿的生长发育有重要意义。胎儿在母体子宫内的生理体位被证实是新生儿感觉最舒适、最安全的体位，而鸟巢式护理的理念就是模拟胎儿孕育在母体子宫内的稳定环境，其通过利用带有卡通图案的浴巾或绒棉布制成大小、柔软度适中的椭圆形“鸟巢”，使新生儿出生后置于暖箱内姿势和母体内的体位相似，增强其舒适感、安全感和边界感，消除新生儿脱离母体后的不良情绪，满足其心理需求，促进生长发育[3-4]。

本研究结果显示，研究组新生儿的出暖箱时间和体温波动均小于对照组，睡眠时间、血氧饱和度和体质量增长均高于对照组，首次胎便时间和胎便转黄时间均低于对照组，排便次数和进奶量增加均高于对照组，喂养不耐受、皮肤溃疡、硬肿和呼吸暂停发生率均低于对照组，差异有统计意义(P均<0.05)。该结果提示鸟巢式护理可有效降低新生儿的体温波动，缩短其出暖箱时间，促进体质量增长，改善胃肠功能，降低并发症发生风险。有研究指出，鸟巢式护理可通过减少暖门开关时外界冷风的对流和暖箱的散热面积，从而减少因外界环境变化对新生儿体温带来的影响[5]。“鸟巢”的应用亦可使新生儿的活动范围受限，活动量减少，从而降低机体热能的消耗[6]。鸟巢式护理通过模拟胎儿孕育在母体子宫内的稳定环境，使新生儿出生后置于暖箱内姿势和母体内的体位相似，“鸟巢”环绕新生儿，护圈触及面部，可促进其手指及指头互动等吸吮动作，提升口腔的满足感，从而使得其进奶量增加，促进体质量短时间快速增长[7]。鸟巢式护理可增强新生儿的胃肠道活动，刺激胃酸分泌，促进奶液的消化和吸收，同时其亦参与神经中枢系统和内分泌系统的协同调节，促进垂体等激素的分泌，有助于机体的生长发育[8]。“鸟巢”护圈对新生儿头面部、四肢等部位具有抚摸和按摩的作用，加之水垫的震荡按摩作用，均可促进机体血液循环，降低硬肿的发生率，同时护圈亦对新生儿具有保护作用，可避免箱内床边缘与箱壁及两者间的空隙对新生儿皮肤造成损伤，降低皮肤破溃的发生风险。

综上所述，鸟巢式护理应用于新生儿护理中，可有效降低其体温波动，缩短出暖箱时间，促进体质量增长，改善胃肠功能，降低并发症发生风险，值得临床推广应用。

[1] 邵俊芳.鸟巢式护理在新生儿中的应用效果[J].中国医药科学,2015,5(1):148-149.

[2] 兰蓝.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(5):700-702.

[3] 高子莹,邓宜雅,陈香韶.鸟巢式护理对早产儿生长发育的影响[J].护理实践与研究,2016,13(10):51-52.

[4] 叶娜.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):7988-7989.

[5] 陆娴,徐利云.早产儿鸟巢式护理应用研究进展[J].护理实践与研究,2016,13(15):28-29.

[6] 陈云云.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(59):223.

[7] 许美丽.早产儿鸟巢式护理临床应用效果的Meta分析[J].循证护理,2015,1(2):68-73.

[8] 李云婷.鸟巢式护理对早产儿胃肠功能的影响[J].海南医学院学报,2012,18(8):1120-1122.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.110

2017-03-16)